Актуальність. Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основноюпричиною смерті в усьому світі: ні з якої іншої причини щорічно не вмираєстільки людей, скільки від ССЗ. За оцінками, в 2015 році від ССЗ померло17,7 мільйона чоловік, що склало 31% всіх випадків смерті в світі. Більше75% випадків смерті від ССЗ відбуваються в країнах з низьким і середнімрівнем доходу [116].Атеросклероз черевної частини аорти та її парних гілок відносяться дочастої та складної в діагностичному та лікувальному плані патології.Ураження лише одного судинного басейну зустрічається дуже рідко, - дляцього патологічного процесу характерна мультифокальна форма ураження ззалученням двох або і більше судинних басейнів. Атеросклеротичний процесв стінках аорти настає раніше та частіше ніж в інших артеріальних судинах.Однак клінічно атеросклероз аорти вперше проявляється зазвичай в п’ятомушостому десятиріччі життя, причому навіть складні його форми тривалопротікають безсимптомно. Атеросклеротичні захворювання парних гілокчеревної частини аорти (ниркові та поперекові артерії) можуть поєднуватисяз аневризмою черевної аорти чи стенотично-оклюзійними ураженнями самоїаорти. В структурі серцево-судинних захворювань вони займають одне зперших місць. Своєчасна діагностика та вибір методу лікування цих3захворювань залишається актуальною проблемою, так як летальність приускладненнях коливається від 60% до 80% [63].Останніми роками доказано, що особливості анатомічної тагістологічної будови черевної аорти сприяють характерному перебігузахворювання цього органу. В зв’язку з цим вкрай актуальним є вивченняособливостей будови стінки черевної аорти, змін її морфології в періодформування та прогресування атеросклеротичного процесу. Детальневивчення цього процесу має велике наукове та практичне значення, так як відцього залежить вибір методу лікування, можливість призначенняконсервативної терапії, що впливає на запальний процес в стінці судини, чивиконання хірургічного втручання на ураженому сегменті методомстентування або шунтування [32].Атеросклероз ниркових артерій по клінічній симптоматиціполіморфний. Останнім часом стенози ниркових артерій являютьсяпричиною резистентної гіпертензії. Скринінговим методом діагностикистенозу ниркових артерій являється ультразвукове дослідження. До того,тисячі пацієнтів страждають нирковою недостатністю, що здебільшоговиникає у хворих на цукровий діабет, проте в багатьох випадках вонапов’язана з атеросклеротичним ураженням ниркових артерій та розвиткомішемічної нефропатії. Існує багато суперечок стосовно оцінки і лікуваннястенотично-оклюзійних станів ниркових артерій і їх зв’язком з гіпертензієюта нирковою недостатністю. Сьогодні основна частка реконструктивнихоперацій з приводу даної проблеми припадає інтервенційним технологіям[44].Цікавість в ниркових артеріях при аневризмах черевної аорти чиоклюзивно-стенотичному ураженні аорти та її біфуркації виникає завжди,адже частка ниркових ускладнень при скомпрометованій нирці має місце інині. В зв’язку з цим актуальним являється розробка комплексної програмидіагностики, оцінки ступеня порушення кровообігу та ризику розвитку4можливих ускладнень. Не менше актуальною є розробка підходу етапності тапослідовності операційного лікування з залученням ендоваскулярнихтехнологій.Розвиток методів діагностики, хірургічного та анестезіологічногозабезпечення приводять до зниження операційних ускладнень та летальності.Однак розвиток неврологічних ускладнень залишається серйозноюпроблемою, вирішення якої і до сьогодні не знайдено. Інфаркти спинногомозку – доволі рідкісні, проте водночас дуже серйозні за своїми наслідкамистани, що значно впливають на якість життя [31]. Даних літератури на цютему обмаль, і навіть станом на сьогодні точна поширеність спінальнихінсультів достеменно невідома. Ішемія спинного мозку при реконструкціяхна черевній аорті є надзвичайно рідкісним і непередбачуванимускладненням. Існує безліч повідомлень про випадки ішемії спинного мозкупісля планової операції протезування з приводу аневризми черевного відділуаорти чи оклюзійних уражень аорто-клубового сегменту, що приводять допараплегії, неспроможності сфінктера і дисоційованої втрати чутливості. Заданими світової літератури ішемія спинного мозку при ендоваскулярномуопераційному лікуванні складає 0,21% [7], при відкритих реконструкціяхускладнення складають 0,5-1% [61]. Механізм розвитку даного ускладненняє багатофакторним і дотепер потребує більшої уваги у периопераційномууправлінні.

Постачальник даних: УкрІНТЕІ (Український Інститут науково-технічної експертизи та Інформації)

  Завантажити автореферат