Науково обгрунтовано лікування обпечених осіб за великих субфасціальних опіків кінцівок з оголенням кісток гомілки. Розглянуто питання щодо показань і термінів виконання хірургічного втручання, запропоновано відповідну методику. Проаналізовано результати обстеження й оперативного лікування 65-ти постраждалих з великими субфасціальними опіками й оголеннями кісток гомілки, розділено на дві групи. За цих травм 26-ти хворим виконано остеотрепанацію кісток гомілки, 39-ти - тангенційну остеонекректомію кісток гомілки. Розроблено спосіб лікування опіків IV ступеня гомілки та стопи, який передбачає проведення остеотрепанації оголених або ушкоджених опіком кісток у ранній термін після травми (до розвитку інфекційних ускладнень). Розвиток грануляції забезпечується накладенням на оголену кістку множинних фрезевих отворів до появи кровотечі. Це спричинює активне розростання грануляцій і кісткового мозку, покриває оголені кістки грануляціями та створює умови для виконання вільної аутодермопластики. З метою стимуляції росту грануляцій і поліпшення приживлення аутотрансплантатів використано культуру алофібробластів. На підставі порівняння даних, одержаних за клінічного дослідження, з результатами морфологічного та морфометричного аналізу біоптатів грануляційної тканини з опікових ран виявлено їх збіжність. На підставі клінічних результатів, а також планіметрії ран доведено доцільність застосування запропонованих методик і тактики оперативного лікування обпечених пацієнтів, завдяки використанню яких виявлено зниження кількості гнійно-некротичних ускладнень у 1,5 раза і скорочення терміну перебування хворих у стаціонарі на 5,64 діб. За результатами порівняння клінічних, морфологічних, рентгенологічних, комп'ютерно-томографічних досліджень і вивчення віддалених результатів розроблено алгоритм хірургічного лікування хворих з великими субфасціальними опіками й оголенням кісток гомілки.

  Завантажити