Обгрунтовано шляхи удосконалення техніки мікрохірургічної пересадки складного кістково-шкірного трансплантата малогомілкової кістки з метою покращання результатів лікування хворих з сегментарними дефектами довгих кісток кінцівок. Вивчено результати застосування васкуляризованого трансплантата малогомілкової кістки у лікуванні 30-ти пацієнтів з сегментарними дефектами кісток кіцнівок понад 6 см. Встановлено, що пересадка малогомілкової кістки на судинній ніжці забезпечує задовільний результат у разі заміщення дефектів діафіза кістки у 83 % випадків, що дозволяє досягнути відновлення форми та функції тяжкотравмованої кінцівки. З'ясовано, що використання малогомілкового трансплантата разом із шкірним клаптем, який одержує кровопостачання з басейну малогомілкової артерії, дозволяє застосовувати дану методику для лікування хворих зі значними дефектами покривних тканин. На підставі аналізу результатів та ускладнень, які виникли під час лікування хворих з сегментарними дефектами кісток кінцівок обгрунтовано показання до застосування мікрохірургічної трансплантації складного васкуляризованого трансплантата малогомілкової кістки. На 35-ти анатомічних препаратах гомілок проведено анатомічне дослідження, в результаті якого уточнено варіантну анатомію магістральних судин гомілки й обгрунтовано доцільність їх візуалізації перед оперативним втручанням з пересадки малогомілкової кістки на судинний ніжці одним із доступних методів (ангіографії, МРТ, УЗД). Виявлено закономірності кількості та рівня відгалуження сентальних і м'язово-шкірних перфорантних судин малогомілкової артерії, що кровопостачають шкірний клапоть малогомілкового трансплантата. Встановлено середню площу шкірного клаптя, який кропопостачається з басейну малогомілкової артерії та середній розмір ділянки шкіри, яку кровопостачає одна шкірна перфоранта малогомілкової артерії. На підставі результатів біомеханічного моделювання встановлено, що відхилення повздовжньої вісі кісткового трансплантата від біомеханічної вісі реципієнтної кістки у разі навантажень призводить до появи критичних деформацій згину, які можуть спричинити його перелом. Встановлено залежність величини деформації від довжини трансплантата та кута його відхилення від біомеханічної вісі кінцівки.

  Завантажити