Розглянуто результати лікування 260-ти пацієнтів з хронічною ішемією нижньої кінцівки. Хворих розподілено на групи - контрольну та основну. Контрольну групу становили 90 пацієнтів, пролікованих згідно зі стандартними лікувально-діагностичними заходами. Проаналізовано незадовільні результати оперативного лікування пацієнтів контрольної групи та визначено основні причини та чинники ризику несприятливих результатів. Розроблено лікувально-діагностичний алгоритм, що дозволяє визначити можливість реваскуляризації кінцівки через глибоку артерію стегна (ГАС) і диференційовано здійснювати вибір способу реконструкції ГАС. Діагностичний алгоритм передбачає проведення ультразвукової доплерографії (УЗДГ), дуплексного сканування (ДС), рентгеноконтрастної ангіографії (РКАГ), реовазографії, інтраопераційної ревізії судин, інтраопераційної ангіографії та дебітометрії, ядерно-магнітного резонансу, математичного моделювання. Проведено клініко-лабораторні обстеження, які передбачали визначення біохімічних показників крові, коагулограми, часу згортання та тривалості кровотечі, а також ліпідного спектра. З використанням методів ультразвукової діагностики (УЗДГ і ДС з застосуванням апарату Dop Scan Plus) вивчено місцевий кровотік й оцінено резерви колатерального кровообігу шляхом вимірювання сегментарного артеріального тиску, розрахунку кісточково-плечового та глибокостегново-підлінного колатерального індексів. З застосуванням ДС (за допомогою сонографа "Sonoline Elegr advaced") проведено поліпозиційне вивчення зони інтересу, анатомічних особливостей ГАС характеру бляшек, розрахунок ступеня стенозу, оцінювання функціональних параметрів кровотоку. Шляхом виконання РАГ одержано інформацію про анатомічну будову артеріального русла нижніх кінцівок щодо ступеня розвитку колатеральних шляхів, визначено рівень і протяжність оклюзувального ураження. Всі ангіограми, за винятком інтраопераційних, виконано з застосуванням апарата "Siemens angiostar plus", з телевізійною установкою та рухаючим столом. Дослідження проведено шляхом катетеризації з методикою Сельдінгера трансфеморальним або трансаксилярним доступом. На підставі аналізу результатів лікування пацієнтів контрольної групи визначено умови для успішного включення в кровотік ГС, показання до різноманітних реконструктивних операцій з реваскуляризацією ГАС. Розроблено метод математичного моделювання артеріального русла нижніх кінцівок і регіонарної гемодинаміки, що дозволяє прогнозувати ефект передбачуваної реконструкції ГАС.

  Завантажити