70-річчя кафедри дитячих інфекційних хвороб Національного медичного університету імені О. О. Богомольця

A case report and literature review of the pathogenetic aspects of the combined infection of Epstein - Barr virus and oral candidiasis = Клінічний випадок і літературний огляд патогенетичних аспектів комбінованої інфекції вірусу Епштейна - Барр та кандидозу порожнини рота

Лікування пацієнтів із рецидивуючою інфекцією, стійкою до традиційної терапії, є складним клінічним завданням у педіатрії. Мета роботи - проаналізувати існуючу літературу щодо клінічних особливостей кандидозу порожнини рота і інфекційного мононуклеозу. Описаний випадок комбінованої вірусної інфекції Епштейна - Барр у формі інфекційного мононуклеозу і кандидозу ротової порожнини рота в 4-річного хлопчика. Досліджено бактеріальну флору горла і рота, в культурах iз горла були ізольовані Str. viridans 103 КУО/мл, S. aureus 105 КУО/мл, Candida albicans 106 КУО/мл. Імуноферментний аналіз показав, що індекс антитіл EBV VCA IgM становив 2,63 (більше 0,8 - позитивний результат). Висновки: при інфекційному мононуклеозі в поєднанні з кандидозом порожнини рота спостерігаються такі загальні симптоми: тривала лихоманка, лімфаденопатія і синдром екзантеми. Зазвичай вони виникають після прийому антибактеріальних засобів широкого спектра дії. У разі захворювання з такими симптомами, як тривала лихоманка, лімфаденопатія, тонзиліт і синдром екзантеми, що є спільними для кандидозу порожнини рота та інфекційного мононуклеозу, потрібна диференційна діагностика. Необхідно вивчити мікробіоту ротоглотки в пацієнтів з інфекційним мононуклеозом для виявлення флори, що може обумовлювати ускладнений перебіг захворювання і труднощі діагностики. У такому випадку цей вид дослідження є важливим діагностичним методом виявлення кандидозу.

A clinical case of a combination of secondary headache with recurrent genital rash in animmunocompetent woman = Клінічний випадок поєднання вторинного головного болю з рецидивуючими генітальними висипаннями в імунокомпетентної жінки

Наведено детальний аналіз клінічного випадку рецидивуючих епізодів вираженого головного болю з появою висипання в ділянці зовнішніх статевих органів у імунокомпетентної жінки. Описано особливості перебігу цiєї патології, наведено результати лабораторного обстеження з обгрунтуванням вибору методів і оцінкою ефективності терапії. Наведено аналіз і класифікацію можливих інфекційних та неінфекційних етіологічних причин головного болю відповідно до Міжнародного товариства головного болю. Подано історичну довідку про менінгіт Молларе, діагностичні критерії цього діагнозу, описано терапію і прогноз. Також проведено диференціальну діагностику інших причин доброякісного рецидивуючого асептичного менінгіту. У результаті диференціального підходу в наведеному клінічному випадку був діагностований менінгіт Молларе. Описано особіливості цієї патології і діагностичні критерії, обговорено можливі етіологічні причини і схеми терапії. Підкреслено необхідність і ефективність тривалої супресивної хіміотерапії для профілактики повторних епізодів клінічного загострення в терапії менінгіту Молларе.

COVID-19 та інші інфекційні захворювання у дітей і дорослих. Сучасні аспекти клініки, діагностики, лікування та профілактики: тези Наук.-практ. конф. з міжнар. участю (14 - 15 трав. 2020 р., Україна)

Epidemiological features of diarrheal infections in Ukraine = Епідеміологічні особливості діарейних інфекцій в Україні

Тяжкість інфекційного процесу за гострих кишкових інфекцій за сучасних умов в Україні вивчалася згідно з офіційними статистичними звітами Міністерства охорони здоров'я України з використанням описових й аналітичних методів епідеміологічних досліджень. Установлено, що епідеміологічна ситуація із захворюваності на гострі кишкові інфекції несприятлива. Найвищі показники було зареєстровано на адміністративних територіях, прилеглих до Чорного й Азовського морів, а також у Харківській області. У нозологічній структурі переважають гострі кишкові інфекції невідомої етіології та ті з них, що викликані вірусами й умовно-патогенними мікроорганізмами. Епідеміологічна ситуація з гострих кишкових інфекцій ускладнюється спалахами, що найчастіше викликаються сальмонелою і виникають на підприємствах громадського харчування.

Features of chemoresistant tuberculosis/HIV co-infection in pregnant women (two case reports) = Особливості перебігу коінфекції хіміорезистентний туберкульоз/ВІЛ у вагітних жінок (2 спостереження із практики)

На сьогодні в усьому світі глобальними проблемами є такі хвороби, як хіміорезистентний туберкульоз (ХРТБ) і вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), що при поєднаному перебігу значно ускладнюють одне одного. При цьому туберкульоз як опортуністичне захворювання є однією із головних причин смерті ВІЛ-позитивних хворих. Проаналізувавши літературні джерела, встановлено, що на сьогодні проблема перебігу вагітності у хворих із коінфекцією туберкульоз зі збереженою чутливістю до антимікобактеріальних препаратів/ВІЛ висвітлена достатньо. Проте зустрічаються лише поодинокі роботи, присвячені цьому питанню в пацієнток із коінфекцією ХРТБ/ВІЛ, що характеризується більш складним перебігом та ускладненнями. Мета роботи - доповнення літературних джерел клінічними особливостями перебігу коінфекції ХРТБ/ВІЛ у вагітних жінок на прикладі спостережень із практики. Описані 2 клінічні випадки перебігу коінфекції ХРТБ/ВІЛ у вагітних жінок. Пацієнтки перебували на стаціонарному лікуванні у відділенні легеневого туберкульозу № 3 (клінічна база кафедри фтизіатрії і пульмонології Запорізького державного медичного університету в комунальній установі "Запорізький обласний протитуберкульозний клінічний диспансер"). У першому випадку тяжкість стану пацієнтки та швидке прогресування хвороби, обумовлене генералізацією туберкульозного процесу на тлі тяжкого імунодефіциту, призвели до внутрішньоутробної загибелі плода (термін 32 тижні), розвитку поліорганної недостатності, перфорації кишечника та перитоніту. У другому випадку відсутність у пацієнтки прихильності до лікування як туберкульозу, так й ВІЛ-інфекції викликала швидке прогресування специфічного процесу, що стало загрозою для її життя та причиною згоди на штучне переривання вагітності на 20-му тижні. Висновки. Наведені клінічні випадки демонструють складність і тяжкість ведення вагітних жінок із коінфекцією ХРТБ/ВІЛ через відсутність прихильності до лікування, швидке прогресування хвороби (генералізація туберкульозного процесу, поглиблення імунодефіциту), що призводить до загрози життю матері та підвищує перинатальну смертність.

Impact of drug resistance on the tuberculosis treatment outcome = Вплив резистентності до лікарських препаратів на результати лікування туберкульозу

Стандартна обробка нового випадку туберкульозу з множинною лікарською стійкістю (МЛС ТБ) відповідно до рекомендацій ВООЗ у Республіці Молдова проводиться з 2005 року, що свідчить про низьку ефективність лікування. Фактично частота успішного лікування збільшилась через виключення пацієнтів з МЛС ТБ із загальної когорти. Основний показник у пацієнтів з низьким результатом ефективності лікування становлять невдалі й втрачені для наступної оцінки випадки. Мета дослідження полягала в тому, щоб дати оцінку впливу полі- і мультирезистентності на результати лікування туберкульозу. Проведене ретроспективне вибіркове описове дослідження, орієнтоване на соціальні, демографічні, економічні й епідеміологічні особливості, ведення хворих, діагностичні радіологічні аспекти й мікробіологічні характеристики 187 пацієнтів із туберкульозом легень, зареєстрованих у 2013 - 2015 рр. Ідентифіковано дві групи: 1-ша група (61 пацієнт) - виділені полістійкі штами МБТ традиційними методами культивування; 2-га група (126 пацієнтів) - хворі з варіантом МЛС ТБ. Встановлено, що полірезистентність була виявлена частіше в нових випадках МЛС ТБ у двох третин пацієнтів, які відхилялись від схеми лікування. Не виявлено різниці в розподілі за статтю і віком, соціальними, економічними, освітніми характеристиками. Оцінка керування захворюванням показала схожу частку пацієнтів, виявлених лікарями загальної практики і фахівцями, з низьким рівнем скринованих груп високого ризику. Усі пацієнти з полірезистентної групи почали стандартне лікування лікарсько-чутливого туберкульозу до початку тестування лікарської чутливості, а одна третина з групи хворих на МЛС ТБ лікувалась з початку терапії за ДОТС-Плюс. Найвищий показник успішного лікування був виявлений у нових підгрупах обох груп, а більш висока частота померлих пацієнтів була в підгрупах з повторним лікуванням. Такий низький рівень пацієнтів підвищує резистентність. Висновки: рання діагностика, тестування чутливості до лікарських засобів і підвищення обізнаності про дотримання режиму лікування покращує результат захворювання.

Impact of drug resistance on the tuberculosis treatment outcome = Вплив резистентності до лікарських препаратів на результати лікування туберкульозу

Стандартна обробка нового випадку туберкульозу з множинною лікарською стійкістю (МЛС ТБ) відповідно до рекомендацій ВООЗ у Республіці Молдова проводиться з 2005 року, що свідчить про низьку ефективність лікування. Фактично частота успішного лікування збільшилась через виключення пацієнтів з МЛС ТБ із загальної когорти. Основний показник у пацієнтів з низьким результатом ефективності лікування становлять невдалі й втрачені для наступної оцінки випадки. Мета дослідження полягала в тому, щоб дати оцінку впливу полі- і мультирезистентності на результати лікування туберкульозу. Проведене ретроспективне вибіркове описове дослідження, орієнтоване на соціальні, демографічні, економічні й епідеміологічні особливості, ведення хворих, діагностичні радіологічні аспекти й мікробіологічні характеристики 187 пацієнтів із туберкульозом легень, зареєстрованих у 2013 - 2015 рр. Ідентифіковано дві групи: 1-ша група (61 пацієнт) - виділені полістійкі штами МБТ традиційними методами культивування; 2-га група (126 пацієнтів) - хворі з варіантом МЛС ТБ. Встановлено, що полірезистентність була виявлена частіше в нових випадках МЛС ТБ у двох третин пацієнтів, які відхилялись від схеми лікування. Не виявлено різниці в розподілі за статтю і віком, соціальними, економічними, освітніми характеристиками. Оцінка керування захворюванням показала схожу частку пацієнтів, виявлених лікарями загальної практики і фахівцями, з низьким рівнем скринованих груп високого ризику. Усі пацієнти з полірезистентної групи почали стандартне лікування лікарсько-чутливого туберкульозу до початку тестування лікарської чутливості, а одна третина з групи хворих на МЛС ТБ лікувалась з початку терапії за ДОТС-Плюс. Найвищий показник успішного лікування був виявлений у нових підгрупах обох груп, а більш висока частота померлих пацієнтів була в підгрупах з повторним лікуванням. Такий низький рівень пацієнтів підвищує резистентність. Висновки: рання діагностика, тестування чутливості до лікарських засобів і підвищення обізнаності про дотримання режиму лікування покращує результат захворювання.

Increasing efficacy of treatment in patients with steatohepatitis = Підвищення ефективності лікування у хворих зі стеатогепатитом

This paper presents the results of a study of patients with nonalcoholic steatohepatitis, alcoholic steatohepatitis, and drug-induced liver injury. In patients with liver injury, changes in intestinal microflora were marked. After a combination therapy of this pathology with L-ornithine L-aspartate and symbiotic, an improvement of biochemical, clinical indicators was observed, as well as a decrease in fatty degeneration, reduction of elastographic indicators of liver fibrosis. The introduction of the drug formulation L-ornithine L-aspartate and symbiotic in the complex of conservative treatment of steatohepatitis help to prevent complications and increase the treatment efficacy of these diseases.

Nature of the defeat of the digestive system in patients with drug-resistant tuberculosis using 2nd line drugs = Характер поражения пищеварительной системы у пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом при использовании препаратов 2-го ряда

Установлены распространенность и характер поражения органов пищеварительной системы в зависимости от профиля устойчивости к противотуберкулезным препаратам у больных химиорезистентным туберкулезом легких в Черновицкой области. Определены основные побочные реакции, вызванные теми или иными антибактериальными средствами, которые наиболее часто встречаются в регионе, а также проведена оценка тяжести эндогенной интоксикации у таких пациентов.

Possibility of acute intestinal food-borne infections holiatry: approach with combined pre- and probiotic = Возможности комплексного подхода при острых кишечных инфекциях: использование комбинированного пре- и пробиотика

The article deals with the study of the efficiency of using contemporary combined prebiotic and probiotic as the component of the holiatry in patients with acute intestinal infection. Clinical and microbiological efficiency of combined pre- and probiotic is well-proven as a bacterial preparation, that could corrects the abnormal intestine microbiocenosis from the first days of acute intestinal disease, caused by salmonella, shigella, citrobacter, proteus, pathogenic staphylococcus. Combined pre- and probiotic can be recommended in the holiatry for patients of different age and sex in case of acute diarrhea syndrome of probably infectious origin.

І. І. Мечников. Штрихи до портрета (до 175-річчя з дня народження)

Стаття присвячена пам'яті видатного мікробіолога, ембріолога, зоолога, імунолога, творця вчення про фагоцитоз і теорії імунітету, одного з фундаторів порівняльної патології запалення, засновника наукової геронтології, першого українського лауреата Нобелівської премії, великої людини світу - І. І. Мечникова. Геніальний вчений народився 3 травня 1845 р. у селі Іванівка Харківської губернії. Вже в дитячі роки цікавився біологічними науками. Закінчивши 2-гу Харківську чоловічу гімназію з золотою медаллю, за два роки осилив чотирирічну програму Харківського університету. В 1867 р. захистив магістерську, а через рік - докторську дисертацію. З 1870 до 1882 рр. працював ординарним професором з зоології та порівняльної анатомії Одеського університету. Тоді ж зробив найбільше своє відкриття - фагоцитарну теорію імунітету, розробці якої присвятив наступні 25 років життя. З 1883 р. вчений працював у Парижі у Пастерівському інституті, де займався вивченням збудників інфекційних захворювань, питаннями запальних процесів у порівняльно-еволюційному аспекті та ін. Значне місце у працях І. І. Мечникова займали питання ортобіотики та старіння. Помер геніальний вчений 2 липня 1916 р. у Парижі. Цю мудру людину - велику людину світу - знають у всьому світі. Україна віддає гідну данину його світлій пам'яті, виражену у пам'ятниках, меморіальних дошках вченому, у назвах вищих науково-дослідних закладів, лікарень, вулиць міст тощо.

І. І. Мечников. Штрихи до портрета (до 175-річчя з дня народження)

Стаття присвячена пам'яті видатного мікробіолога, ембріолога, зоолога, імунолога, творця вчення про фагоцитоз і теорії імунітету, одного з фундаторів порівняльної патології запалення, засновника наукової геронтології, першого українського лауреата Нобелівської премії, великої людини світу - І. І. Мечникова. Геніальний вчений народився 3 травня 1845 р. у селі Іванівка Харківської губернії. Вже в дитячі роки цікавився біологічними науками. Закінчивши 2-гу Харківську чоловічу гімназію з золотою медаллю, за два роки осилив чотирирічну програму Харківського університету. В 1867 р. захистив магістерську, а через рік - докторську дисертацію. З 1870 до 1882 рр. працював ординарним професором з зоології та порівняльної анатомії Одеського університету. Тоді ж зробив найбільше своє відкриття - фагоцитарну теорію імунітету, розробці якої присвятив наступні 25 років життя. З 1883 р. вчений працював у Парижі у Пастерівському інституті, де займався вивченням збудників інфекційних захворювань, питаннями запальних процесів у порівняльно-еволюційному аспекті та ін. Значне місце у працях І. І. Мечникова займали питання ортобіотики та старіння. Помер геніальний вчений 2 липня 1916 р. у Парижі. Цю мудру людину - велику людину світу - знають у всьому світі. Україна віддає гідну данину його світлій пам'яті, виражену у пам'ятниках, меморіальних дошках вченому, у назвах вищих науково-дослідних закладів, лікарень, вулиць міст тощо.

Ізольований дефіцит IgE у людей: update

Ізольований дефіцит IgE - одна з найпоширеніших первинних імунодефіцитних хвороб людини, що зустрічається з частотою один випадок на 30 осіб загальної популяції. Генетичною основою імунодефіциту є поліморфізми 5923A/G і 7888C/T в гені AICDA B-лімфоцитів. Останнім часом проведено кілька нових досліджень, які розширюють сучасні уявлення про природу ізольованого дефіциту IgE у людей. Кілька останніх епідеміологічних досліджень уточнили частоту імунодефіциту в різних когортах пацієнтів та підтвердили зв'язок імунологічного та клінічного фенотипів, включаючи рецидивні інфекції, автоімунітет та онкологію. Опис ряду клінічних випадків збагатили знання щодо гетерогенності клінічної картини хвороби. Кілька досліджень присвячені вивченню ускладнень ізольованого дефіциту IgE, зокрема хронічного гастриту та пептичної виразки шлунка, асоційованих з H. pylori, атеросклерозу і пов'язаних із ним судинних катастроф. Результати порівняльного клінічного дослідження вказують на високу ефективність базисної імунотерапії за допомогою препаратів нормального імуноглобуліну людини для внутрішньом'язового й внутрішньовенного введення.

Імунна відповідь дорослих людей, які живуть з ВІЛ-інфекцією, на введення дифтерійного та правцевого анатоксинів (огляд літератури)

Зростання кількості людей, які живуть з ВІЛ-інфекцією (ЛЖВ), і значне збільшення тривалості їх життя на фоні антиретровірусної терапії ставлять актуальні питання про вакцинацію цих пацієнтів. Здійснено пошук інформації з використанням баз даних Scopus, Web of Science, MedLine, Global Health, Google Scholar, CyberLeninka. Аналіз науково-практичної літератури свідчить, що у ЛЖВ досить часто спостерігається втрата імунологічної пам'яті про попередні імунізації і менш ефективна імунна відповідь навіть після відновлення імунної системи на фоні антиретровірусної терапії, що може вимагати вживання додаткових заходів, наприклад, таких як оцінка рівня специфічних антитіл, ревакцинація або збільшення дози вакцин. Підкреслено необхідність вакцинації проти дифтерії та правця як важливої превентивної стратегії серед ЛЖВ дорослого віку.

Імунологічний статус дітей, хворих на бронхіальну астму, у періоді фебрильних нападів

Мета роботи - вивчення діагностичної цінності деяких імунологічних тестів у верифікації бактеріальної та/або вірусної інфекції при фебрильних епізодах загострень бронхіальної астми у дітей. На базі алергологічного відділення Чернівецької обласної дитячої лікарні методом простої випадкової вибірки було проаналізовано дані 119 дітей із бронхіальною астмою, які надійшли до лікарні з приводу загострення астми, пов'язаного з лихоманкою, і з яких були сформовані дві групи клінічного спостереження. При проведенні аналізу клінічних і лабораторних даних у дітей з фебрильними нападами бронхіальної астми бактеріальної або вірусної природи виявлено, що у таких пацієнтів вірогідно частіше були підвищеними рівень Т-лімфоциті в різних субпопуляцій та показники НСТ-тесту нейтрофілів крові.

Імунопрофілактика інфекційних захворювань у дітей: досягнення та проблеми. Антивакцинальний рух як фактор перешкоди в проведенні імунізації населення

Наведено дані щодо стану імунізації проти основних вакцинокерованих інфекцій у міжнародному та регіональному субнаціональному аспектах. Визначено деякі чинники погіршення епідеміологічної ситуації в Україні та роль вакцинації в системі епіднагляду за інфекціями, що контролюються засобами специфічної імунопрофілактики. Висвітлено особливості та причини антивакцинального руху та можливі шляхи протидії.

Імунопрофілактика дифтерії: досягнення та проблеми

Наведено аналіз доступних джерел наукової літератури, присвячених сучасним аспектам специфічної імунопрофілактики дифтерії.

Імунопрофілактика дифтерії: досягнення та проблеми

Наведено аналіз доступних джерел наукової літератури, присвячених сучасним аспектам специфічної імунопрофілактики дифтерії.

Інноваційний підхід до індивідуалізації лікування дітей з гострими респіраторними інфекціями

Під спостереженням перебували 27 дітей віком від 10 міс. до 10 років, хворих на гострі респіраторні інфекції, з яких 14 пацієнтам введено до харчового раціону функціональний харчовий продукт із рослинної сировини "Пилок квітковий з розчинною клітковиною" та продукти для спеціального харчування "Олія вівса, ліпофільний комплекс", "Олія чорного кмину, ліпофільний комплекс". Проведений аналіз клінічної симптоматики показав відсутність відмінностей у перебігу захворювання, тривалості симптомів гострих респіраторних інфекцій та терапії при обох способах лікування за дуже подібної клінічної картини на старті хвороби. Обсяг лікувального комплексу в другій групі (13 хворих) був вірогідно більшим за кількістю застосованих препаратів, а вартість - суттєво вищою, ніж у групі порівняння. Запропоновано схему лікування з корекцією харчування функціональними харчовими продуктами з рослинної сировини може бути рекомендована для практичного застосування.