Эффективные системы оказания медицинской помощи на примере Республики Татарстан

Представлено принципи побудови економічно ефективних систем надання медичної допомоги на рівні регіону. Наведено приклади реально працюючих рішень, що довели свою ефективність і за допомогою закладеної в них вірної бізнес-логіки дозволили домогтися значного підвищення якості медичних послуг.

Экспериментально-теоретические подходы к созданию компьютерной программы для виртуального скрининга скавенджеров NO в ряду азагетероциклов

Створення комп'ютерних програм для віртуального скринінту є актуальним завданням для сучасної фармакології і медицини. Показано деякі експериментально-теоретичні підходи до створення комп'ютерної програми для віртуального скринінгу скавенджерів NO в ряду азагетероциклів. Наведено методи оцінки антиоксидантної активності, квантово-механічні та статистичні розрахунки. Розглянуто перспективи і переваги комп'ютерного моделювання активності сполук.

Щодо парадигми поєднання системно-біологічних і системно-медичних уявлень для формування нового погляду на діагностику та лікування ішемічної хвороби серця

Досліджено можливості створення інтелектуального мосту між даними системної біології та системної медицини. Показано, що потребують створення імітаційної моделі in silico для визначення ролі тригерних реакцій, тригерних каскадів у виникненні патології. Необхідна структуризація нагромаджених медичних знань, побудова онтологічних моделей знань різного рівня.

Щодо межі доцільності використання поняття "тригерні взаємодії" у біології та медицині. Перше повідомлення - постановка проблеми

Розглянуто можливості використання тригерних форматів для управління корекцією патологічних станів. Проаналізовано адаптаційну модель стресу. Показано можливість використання розкиду результатів для оцінки конгруентності компенсаторних реакцій. Як гіпотезу висловлено тезу, що в такому випадку тригерні каскади не спрацьовують, оскільки в організмі недостатньо умов для виконання окремих тригерних реакцій. Про це свідчить й низький коефіцієнт доцільності. Запропоновано ствердження, що для одержання якісного висновку про валідність патогенетичних механізмів можливо користуватися відносним коефіцієнтом варіації та рекомендаціями щодо величини коефіцієнта і ступеня коливання досліджуваного критерію: до 10 % - слабке коливання; 10 - 25 % - помірне коливання; понад 25 % - високе коливання. Показано можливість використання "золотого перетину" для кількісної оцінки рівня метаболічного стану або життєздатності. Останній виявлявся в культурі мононуклеарних клітин як співвідношення спонтанного до індукованого апоптозу і в контролі дорівнював значенню "золотого перетину" - 0,614, починав зменшуватися у кролів вже через 2 тиж стресу - 0,739, і ще більше вичерпувався через 4 тиж стресу - 0,909.

Щоденний дистанційний тестовий контроль знань як інструмент формування медико-правової освіти студентів-медиків

Представлено небезпеку корупції в галузі медичної освіти на тлі загальнодержавної проблеми. Актуальним постає формування медико-правової освіти, починаючи на додипломному етапі підготовки фахівців-медиків під час оцінювання рівня теоретичних знань. Як інструмент обрано систему щоденного дистанційного тестового контролю знань студентів-медиків, покликану об'єктивізувати процес оцінювання в медичній освіті. Система дозволяє викладачам засобами інтернет-технологій самостійно готувати щоденний тестовий контроль, а студентам-медикам відкинути сумніви в об'єктивності їх оцінювання і закласти підвалини медико-правової освіти.

Шляхи розвитку мобільної медицини

Розглянуто питання застосування технологій мобільної медицини у практичній охороні здоров'я. Запропоновано класифікацію мобільних пристроїв, що вже сьогодні надзвичайно широка та включає щонайменше 15 груп, яких було розбито авторами на 4 підгрупи. Узагальнено напрями застосування мобільної медицини. Підкреслено, що клінічна дерматологія є ідеальною моделлю для демонстрації ефективності використання М-медицини. Другою моделлю названа офтальмологія. Зроблено висновки, що мобільні пристрої потребують пильної уваги, перш за все внаслідок їх високої ефективності за умов обмежених ресурсів; для забезпечення ефективного впровадження технологій М-медицини необхідне прискорене розроблення нормативно-правового забезпечення застосування мобільних пристроїв.

Шляхи оптимізації процесу відновлення кісткової тканини у хворих на остеопороз: 1, 2010

Висвітлено шляхи оптимізації процесу реконструкції кісткової тканини механічними стимулами, створюваними прийомами масажу, у хворих на остеопороз. Обгрунтовано механізм позитивного впливу масажу на стан окістя, кісткової тканини, м'язів, загальний стан хворого. Описано принципи дозування механічних стимулів залежно від інтенсивності, тривалості, ділянки впливу та індивідуальних особливостей хворого. Дано позитивну оцінку застосування надокісного і глибокого рефлекторно-м'язового масажу.

Фотоактивність біологічних молекул як можливий фактор корегування тригерзалежних системних процесів (перше повідомл.)

Застосування нового системного підходу до розгляду проблем регуляції та концептуального впливу на певні ланки створює умови для нагромадження та врахування всіх відомих результатів численних досліджень. Перегляд мішеней електромагнітного опромінення УФ, видимого та ІЧ спектрів із застосуванням інструменттів системної біології визначає механізми корекції внутрішньоклітинних системних процесів. Мета роботи - формування концепції фотоактивації тригерних біомолекул живої клітини як фактора корегування внутрішньоклітинних системних процесів. Застосовувався контент-аналіз, коллокейт аналіз та дані, одержані з бази відомих та передбачуваних взаємодій біо-молекул. Було виокремлено 4 результуючі фотоактивації світлом видимого діапазону тригерзалежних системних процесів живої клітини: співрозмірність тригерів з довжиною хвилі; частотно-резонансна активація/деактивація; зумовлене поляризацією зростання енергії світлового потоку; асиметрична відповідь живих систем. Показано, що фізико-хімічні особливості біополімерів зумовлюють можливість проведення корекції тригерзалежних процесів, а асиметричність відповіді живих систем сумарно зі збільшенням надходження до системи енергії приводить до активації механізмів, спрямованих на виживання.

Формування медичної автоматизованої інформаційної системи для впровадження медичного електронного паспорта громадянина України: технічні вимоги та принципи взаємодії її елементів: 2, 2009

Розглянуто питання про створення в Україні державної медичної автоматизованої інформаційної системи з метою впровадження медичного електронного паспорта громадянина України. Представлено основні принципи побудови системи, взаємодії її елементів, технічні вимоги, що висуваються до них, а також надано структурну схему системи. Акцентовано увагу на створенні комплексної системи захисту інформації, визначенні рівнів прав доступу до інформації, ідентифікації та аутентифікації в системі користувачів цієї інформації. Обгрунтовано необхідність забезпечення можливості взаємодії системи, що розробляється, з іншими інформаційно-телекомунікаційними системами.

Формування єдиного медичного освітнього простору ВМ(Ф)НЗ України в контексті загальноєвропейської стратегії: інформаційний підхід: 1, 2009

Вивчено загальноєвропейські освітні інтегративні процеси та формування на їх базі єдиного медичного освітнього простору ВМ(Ф)НЗ України. Запропоновано основні етапи формування інформаційного середовища.

Формалізоване представлення діагностичних і лікувальних дій лікаря: 3, 2010

Розроблено формалізований опис діагностичних і лікувальних дій лікаря. Розроблено автоматну модель діагностичного процесу та його програмну реалізацію. Запропоновано поняття стандартного хворого. Визначено структуру стандартного блоку діагностичної й лікувальної дії.

Физиологические эффекты света с преобразованной фуллереном пространственной структурой

Экспериментально показано, что преобразованный фуллереном поляризованный (аппарат биоптрон) или рассеянный (очки Tesla HyperLight Eyewear) свет вызывают достоверные физиологические изменения, выявленные в антиноцицептивной сфере, ЦНС и ВНД. Выявлено достоверное ослабление болевой реакции (анальгетическое действие) и увеличение продолжительности сна (успокаивающее действие). Многомесячное пребывание животных под фуллереновым освещением выявило замедление развития некоторых признаков старения. Мозаика ЭЭГ-активности свидетельствовала о развитии более созерцательного отношения к интроспективным эмоциональным переживаниям прошлых событий при активном вовлечении их в образное моделирование гипотетического будущего. Установлено, что в естественных условиях преобразованный фуллереном свет облегчает выполнение зрительно-моторных тестов. При длительной корректурной нагрузке фуллереновый свет, способствовал увеличению скорости переработки информации в зрительном анализаторе, повышал внимание и ослаблял утомляемость. Качество выполнения интенсивной умственной нагрузки возрастало. Моделирование "ослепления" водителя по данным сенсомоторных реакций на фоне ЭЭГ мозга человека выявило увеличение скорости межполушарных информационных процессов и повышение качества и эффективности принимаемых решений.

Фактори ризику та прогнозування перебігу хірургічного лікування у хворих на місцевий перитоніт: 2, 2011

Досліджено можливість кількісної оцінки факторів ризику виникнення ускладнень у ході лікування місцевого перитоніту. Виділено 46 груп ознак, що мають значення у ході прогнозування перебігу місцевого перитоніту. Запропонована схема визначення ризику клінічного перебігу місцевого перитоніту дозволяє кількісно оцінити тяжкість вихідного стану хворих й у більшості випадків правильно спрогнозувати результати лікування захворювання.

Фактори ризику та прогнозування перебігу хірургічного лікування у хворих з перитонітом: 3, 2010

Досліджено можливість кількісної оцінки факторів ризику виникнення ускладнень у разі лікування перитоніту. Виділено 35 клінічних ознак, що мають значення під час прогнозування перебігу перитоніту. Обгрунтовано 4 ступені ризику виникнення ускладнень у випадку лікування перитоніту.

Фактори ризику розвитку неоваскулярної глаукоми після мініінвазивної вітректомії у пацієнтів із проліферативною діабетичною ретинопатією

Проаналізовано можливі фактори ризику розвитку післяопераційної неоваскулярної глаукоми (НВГ) у неселективній когорті 237-ми пацієнтів з проліферативною діабетичною ретинопатією (ПДР) за результатами вітректомії (23/25G). Загальну групу склали пацієнти з вітреальним крововиливом, тракційним відшаруванням сітківки та прогресуючою фіброваскулярною проліферацією із залученням макулярної сітківки. Статистичний аналіз довів, що такі клінічні ознаки як: 1 тип цукрового діабету (ЦД), 2 тип ЦД з інсулінотерапією, чоловіча стать, рівень гліколізованого гемоглобіну HbA1c >> 8 %, доопераційна неоваскуляризація райдужки, не проведена до операції панретинальна лазеркоагуляція сітківки, наявність неоваскуляризації райдужки, НВГ на парному оці, доопераційний вітреальний крововилив, площа неперфузії сітківки >> 2 квадрантів, аферентний зіничний дефект, тракційне відшарування сітківки за типом "трапеції" та непроведене до або інтраопераційне введення інгібітора ангіогенезу (Луцентіс) були найвагомішими факторами ризику розвитку НВГ після вітректомії у пацієнтів з ПДР.

Фактори ризику виникнення інтраопераційних геморагічних ускладнень при міні-інвазивному хірургічному лікуванні проліферативної діабетичної ретинопатії

Проведено ретроспективне дослідження 80 операцій (вітректомій 23/25G) у неселективній когорті 80 пацієнтів (80 очей) з проліферативною діабетичною ретинопатією. Вивчено вплив інтраопераційних ускладнень на результат хірургічного лікування та виявлення факторів ризику виникнення профузного крововиливу сітківки при виконанні вітректомії 23/25G. Показано, що ряд клінічних показників підвищує ризик незадовільного результату операцій або окремих ускладнень. Так, у разі профузних крововиливів ризик незадовільного результату вище в 3,5 разу. За тривалості операції більше однієї години ризик виникнення крововиливів зростає у 5 разів.

Фактори ризику в прогнозуванні виходу хірургічного лікування проліферативної діабетичної ретинопатії: 1, 2012

Наведено результати визначення прогностичної цінності впливу факторів ризику на результат хірургічного втручання у хворих з проліферативною діабетичною ретинопатією.

Фізіологічні механізми дії поляризованого світла на біль

Наведено експериментальні докази дії поляризованого світла апарату БІОПТРОН на точку акупунктури і осередок болю. Доведено, що ПАЙЛЕР-світло може викликати анальгезію, яка залежить від вибору зони аплікації, експозиції, характеру болю (гострий, тонічний або вісцеральний). Анальгетична реакція має загальний характер і супроводжується участю опіоідергічної противобольової системи.

Управління ризиками в санаторній діяльності

Запропоновано методологію оцінки функціонування системи управління санаторної діяльністю. Обгрунтовано ризики управління. Для системи оцінки якості управління застосований принцип дуального управління, що надав змогу замінити багатовимірну модель управління установою на дворівневу модель, що певною мірою гармонізує існуючу систему критеріїв і показників. На першому її рівні (керована система) залишаються критерії, показники і характеристики технологічних процесів в санаторії. На другому рівні (керуюча система) використовуються комплексні моделі, критерії та показники роботи управління структурами та діяльністю санаторію.

Уніфікація та гармонізація інформації в артрології для створення системи прогнозування результатів оперативного втручання

Розглянуто можливості створення інформаційної бази для автоматизованої діагностики та прогнозування результатів оперативного втручання у разі гонартрозі. Єдиний інформаційний документ слугує створенню в тривимірному просторі системи прийняття рішень. На одній площині реєструються первинні ознаки захворювання, на другій - результати попереднього оброблення одержаних відомостей за допомогою прийнятих міжнародних опитувальників. На третьому представлено результати "голосування" висновків для остаточного прийняття рішень.