Книжкові видання та компакт-диски Журнали та продовжувані видання Автореферати дисертацій Реферативна база даних Наукова періодика України Тематичний навігатор Авторитетний файл імен осіб
|
Для швидкої роботи та реалізації всіх функціональних можливостей пошукової системи використовуйте браузер "Mozilla Firefox" |
|
|
Повнотекстовий пошук
Пошуковий запит: (<.>AT=Гринь Алгоритм этапной послеоперационной антикоагулянтной$<.>) |
Загальна кількість знайдених документів : 1
|
1. |
Гринь В. К. Алгоритм этапной послеоперационной антикоагулянтной терапии в кардиохирургии при операциях с искусственным кровообращением [Електронний ресурс] / В. К. Гринь, О. В. Демчук, Я. В. Куриленко, Р. В. Шустицкий, С. А. Тарасенко, Г. В. Чумак // Хірургія України. - 2014. - № 1. - С. 87-91. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/KhU_2014_1_15 Цель работы - улучшить результаты интенсивной терапии у пациентов после кардиохирургических операций с использованием искусственного кровообращения путем применения этапной послеоперационной антикоагулянтной терапии (ЭПАТ). Обследованы 36 больных, из них 9 выполнено протезирование митрального клапана, 8 - протезирование аортального клапана, 3 - двухклапанное протезирование, 14 - аортокоронарное шунтирование (1 - 3 шунта), у 2 больных удалена миксома левого предсердия. Всем пациентам в послеоперационный период применяли алгоритм ЭПАТ с использованием низкомолекулярного гепарина второго поколения - бемипарина натрия: контроль остаточной гипокоагуляции после искусственного кровообращения, определение анти-Ха-факторной активности и ее контроль в динамике до достижения целевых значений международного нормализованного отношения. На 1-м этапе ЭПАТ при определении активированного частичного тромбопластинового времени у 9 (25,0 %) пациентов выявлена гипокоагуляция, у 21 (58,4 %) - гиперкоагуляция. На 2-м этапе определение уровня анти-Ха-факторной активности показало, что у 32 (88,9 %) пациентов он был достаточный при дозе бемипарина 3500 ME в сутки. 4 (11,1 %) пациентам потребовалось увеличение дозы до 6000 ME. На 3-м этапе корректировка дозы до 6000 ME потребовалась в 13,9 % случаев. Низкомолекулярный гепарин отменяли в среднем через (<$E 122,4~symbol С~13,1>) ч при достижении величины целевого международного нормализованного отношения 2,5 в результате применения фенилина. Выводы: ЭПАТ с применением бемипарина у пациентов при операциях на сердце с использованием искусственного кровообращения продемонстрировала высокую эффективность (отсутcтвие тромбоэмболических осложнений в послеоперационный период) и безопасность (тяжелые геморрагические осложнения отмечены у 1 пациента). Она позволяет индивидуализировать показания для начала терапии прямыми антикоагулянтами и дифференцированно проводить ее на каждом этапе. Определены валидные маркеры для контроля эффективности и безопасности ЭПАТ на каждом этапе.
|
|
|