Попов В. В. Кровотечения при сочетанном митрально-аортальном протезировании и пути их профилактики / В. В. Попов // Серце і судини. - 2004. - № 1. - С. 76-80. - Библиогр.: 13 назв. - рус.Розроблено шляхи профілактики кровотеч за поєднаного мітрально-аортального протезування на підставі аналізу причин їх виникнення. В Інституті серцево-судинної хірургії АМН України імені М. М. Амосова за період з 01.01.1981 р. до 01.09.2001 р. одномоментне двоклапанне протезування з приводу поєднаних мітрально-аортальних вад серця виконано 726-ти хворим. Імплантовано кульові, напівкульові, монодискові, двостулкові та біологічні протези. Фатальну кровотечу спостережено у 23-х (3,2 %) пацієнтів, що становило 11,1 % у структурі госпітальної летальності. Установлено причини кровотечі: перфорація задньої стінки лівого шлуночка у разі висікання кальцинованого мітрального клапана (МК) за ослабленого фіброзного кільця у хворих з тривалим ревматичним процесом (n = 4); перфорація задньої стінки аорти на рівні фіброзного кільця в разі вираженого відкладання кальцієвих мас і переходу їх на ослаблене фіброзне кільце (n = 3); розриви лівого передсердя в ділянці поперечного синуса за доступу до МК (n = 4); дефект шва у разі ушивання зміненої стінки висхідної аорти в ділянці поперечного її розрізу (n = 4). Для профілактики кровотеч розроблено такі методи: не використовувати міжпередсердного доступу; збереження підклапанного апарату задньої стулки МК; застосування тефлонових прокладок позаду і тефлонових смужок попереду аорти у разі протезування аортального клапана; застосування гордоксу в дозі 30 000 ОД/кг. Їх застосування дало змогу знизити кількість випадків фатальних кровотеч за період з 01.01.1997 до 01.09.2001 рр. до 1,3 % (1 випадок на 76 операцій) проти 3,4 % (22 на 650) за період з 01.01.1981 до 01.01.1997 рр. Зроблено висновок, що запропоновані методики профілактики фатальних кровотеч шляхом оптимізації техніки та методології виконання операцій дали змогу зменшити їх кількість утричі й уникнути таких їх причин, як розрив задньої стінки аорти та міжпередсердної перетинки. Ключ. слова: сочетанное митрально-аортальное протезирование клапанов сердца, кровотечения, профилактика Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.112-7
Рубрики:
Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці) Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|