Отмечено, что использование пульсового давления в аорте (pp) для прогнозирования нарушений функции сердечно-сосудистой системы обусловило повышенный интерес к нему как результату взаимодействия прямой и отраженной пульсовых волн (ПВ) в аорте. Соответственно, важная роль отводится скорости ПВ (vpw) и зависимости от нее pp и других показателей кровообращения. Цель работы - определить особенности зависимостей ударных объема (SV) и работы (SW) левого желудочка (ЛЖ), среднего артериального давления (MAP) и общего периферического сопротивления (TPR) от vpw у больных с пороками митрального (МК), аортального (АК) клапанов и сложными пороками (АМК). У 50-ти больных, в том числе с пороками АК - 19, МК - 17, АМК - 14 больных, артериальное давление измеряли инвазивно в проксимальном и дистальном участках аорты и объемы ЛЖ - с помощью метода эхокардиографии. Рассчитывали vpw, SW и TPR и соответствующие индексы на единицу поверхности тела (ISV, ISW, ITPR). В каждой из групп больных определяли зависимости pp, SV, SW, MAP и TPR от vpw, коэффициенты корреляции между vpw и этими показателями и соответствующие уравнения регрессии. В качестве нормативных использовали данные С. Н. Поливоды и соавторов. Основа метода - анализ данных оценки показателей гемодинамики, полученных в клинике с помощью статистических и имитационных моделей. Математическая модель кровообращения включала желудочки сердца, легочные артерии и вены, аорту, системные артерии и вены, полые вены. Желудочки описаны как источники давления с внутренним сопротивлением, аорта - как труба с

равномерно распределенными по длине параметрами. Различие изучаемых показателей гемодинамики между группами было недостоверно, за исключением MAP, ITPR и vpw, которые в группе больных с пороками АК были ниже, чем в группе больных с пороками МК: (<$E 73,6~symbol С~12,8>) и (<$E 82,8~symbol С~13,8>) мм рт. ст., (<$E 2~855~symbol С~784>) и (<$E 4~133~symbol С~2~088>) <$E roman {дн~cdot~c~cdot~м sup 2 "/" см} sup 5>; (<$E 6,52~symbol С~0,96>) и (<$E 7,86~symbol С~2,1>) м/с соответственно (все <$E p~<<~0,05>). Однако зависимости между показателями и vpw в группах различались. Существенными во всех группах были прямые линейные зависимости pp(vpw), MAP(vpw) и обратные - ITPR(ISV). Прямые зависимости ITPR(vpw) были достоверны в группах больных с пороками МК и АМК, ISW(vpw) - в группах больных с пороками АК и АМК, a ISV(vpw) - в группе больных с пороками АК (все <$E p~<<~0,05>). Анализ с помощью модели показал, что наклон прямой зависимости pp(vpw) в группе больных тем больше, чем жестче системные артерии, и его величина возрастала в такой последовательности: норма - больные с пороками МК - больные с пороками АМК - больные с пороками АК. В группе больных с пороками АК увеличению наклона прямой этой зависимости способствовали рост жесткости системных вен и сопротивления кровотоку в аорте по мере повышения ее жесткости, а также повышенная сократимость ЛЖ. Для группы больных с пороками МК характерны сниженная сократимость ЛЖ и рост ITPR, а для группы больных с пороками АМК также и рост жесткости артерий по мере роста

vpw. Наклон прямых обратных зависимостей ITPR(ISV) возрастал от группы к группе в последовательности, обратной таковой для роста наклона прямых зависимостей pp(vpw). При этом МАР не зависело ни от ISV, ни от ITPR. В рассмотренных группах больных наклон прямых зависимостей pp(vpw) выше, чем в норме, и возрастает по мере увеличения коэффициента отражения ПВ. Для каждой группы характерен свой тип взаимодействия ЛЖ с ПВ, пред- и постнагрузкой, определяющий характер зависимостей SV, MAP и SW от vpw и поддержание MAP.

Ключ. слова: приобретенные пороки сердца, пульсовая волна давления в аорте, математическое моделирование
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.105.01-433.1

Рубрики:

Вроджені вади серця

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Бешляга Вячеслав Михайлович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"