Неудовлетворительные результаты оперативного лечения острых окклюзий магистральных артерий нижних конечностей (МАНК) стимулируют поиски менее травматичных методов восстановления магистрального кровотока, которые по своей эффективности не уступали бы хирургическим. Конкурирующим с оперативными вмешательствами при острых артериальных окклюзиях можно считать метод тромболитической терапии (ТЛТ), которая является таким же эффективным способом реваскуляризации конечностей, как и оперативное вмешательство. Цель исследования - определить эффективность внутриартериальной ТЛТ как первичного метода лечения острых окклюзий МАНК путем оценки технических и ближайших клинических результатов. На протяжении 2002 - 2005 гг. 32-м больным с острыми окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента проведена внутриартериальная ТЛТ. Средний возраст больных составил (<$E62,4~symbol С~10,8>) года, среди них было 81 % мужчин. Продолжительность острой ишемии конечностей составила в среднем (<$E6,8~symbol С~5,5>) сут. У 17-ти больных причиной острой артериальной окклюзии был тромбоз, у 15-ти больных - эмболия. Из тромболитических препаратов у 27-ми больных применяли стрептокиназу, у 5 - урокиназу. Технически успешным тромболизис был у 71,9 % больных. Клиническое улучшение достигнуто у 68,7 % пациентов, у которых полностью исчезли симптомы острой ишемии конечности. 25,0 % больных выполнена баллонная ангиопластика артериальных стенозов, выявленных после ТЛТ. Тромболизис был более эффективен при эмболиях, чем при тромбозах (86,7 против 52,9 %; <$Ep~<<~0,05>); 30-суточная летальность

составила 9,4 %, количество ампутаций - 21,9 %. Общее количество осложнений равнялось 25,0 %, геморрагических нарушений - 12,5 %. При технически успешной ТЛТ артерии голени были проходимы у 71,9 % больных, при неудаче - только у 33,3 % (<$E p~<<~0,05>). Средняя продолжительность ТЛТ составила (<$E 46,3~symbol С~16,8>) ч, средняя доза стрептокиназы - (<$E 565~symbol С~226>) тыс. ЕД, урокиназы - (<$E 31~symbol С~10>) млн. ЕД. Выводы. Технический успех внутриартериальной ТЛТ при острых окклюзиях МАНК достигнут в 71,9 % случаев. При этом эффективность тромболизиса при эмболических окклюзиях МАНК превышала таковую при тромботических окклюзиях. Частота тяжелых геморрагических осложнений внутриартериальной ТЛТ при острых окклюзиях МАНК составила 12,5 %, ампутаций - 21,9 %. Предиктором успешности внутриартериальной ТЛТ является проходимость артерий голени. В целях улучшения результатов ТЛТ целесообразно активно использовать эндоваскулярные и хирургические вмешательства для коррекции неудовлетворительных результатов тромболизиса, а также остаточных окклюзионно-стенотических поражений артерий.

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"