Мета роботи - оцінити інформативність шкали Роккалла (ШР) у хворих з ерозивно-виразковими гострими гастродуоденальними кровотечами (ЕВГГДК) та інфарктом міокарда (ІМ) щодо прогнозу ризику рецидиву кровотечі та смерті. У період з 2000 до 2004 рр. проліковано 17 129 хворих з ІМ, із них з Q-ІМ (великовогнищевий) - 3 447 (20,1 %), не-Q-ІМ (дрібновогнищевий) - 13 682 (79,1 %). ЕВГГДК виникла у 208 (1,2 %) хворих: з Q-ІМ - у 2,4 %, з не-Q-ІМ - у 0,9 %. Чоловіків було 144 (69,2 %), жінок 64 (30,8 %). Вік - від 35-ти до 89-ти років, у середньому (<$E 63,6~symbol С~11,8>) роки. Q-ІМ був у 82-х (39,4 %) хворих, не-Q-ІМ - у 126-ти (60,6 %). Діагноз ІМ ставили на підставі клінічних даних, наявності біохімічних маркерів некрозу міокарда (підвищення сироваткового рівня креатинфосфокінази, її МВ ізофермента та/або серцевого тропоніну I) і характерних змін лабораторних даних, а також позитивного тропонінового тесту, підвищення ізоферментів креатинкінази, змін електрокардіограми, ехо-кардіографії. Діагноз ЕВГГДК установлювали на підставі клінічних і лабораторних даних і результатів інструментальних методів дослідження - зондування шлунка, фіброгастродуоденоскопії, ангіографії. У 101-го (48,5 %) хворого причиною кровотечі була виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, у 107-ми (51,5 %) - гострі виразки та ерозії. Ступінь ризику рецидиву ЕВГГДК і летального наслідку в балах оцінювали за ШР. Статистичну обробку результатів дослідження проводили за допомогою програми SPSS 13,0 for Windows з використанням методів

непараметричної статистики за Манном - Уїтні, критерію <$E chi sup 2>, кореляційного аналізу за Спірменом. Визначали площу під кривою ROC (Receiver Operating Characteristic). Результати. Середній бал за ШР у хворих з ЕВГГДК та ІМ становив <$E6,97~symbol С~0,079>. У 92,3 % хворих сума балів за ШР дорівнювала 6 і більше (група високого ризику (ВР)), у 7,7 % - від 3 до 5 (група низького ризику (НР)). Частота рецидиву ЕВГГДК у хворих з НР становила 6,3 %, а з ВР - 20,8 %. Частота смерті відповідно дорівнювала 6,3 і 13,0 % (<$E p~<<~0,05>). У хворих із НР частота смерті не відрізнялася від очікуваної (<$E p~>>~0,05>), водночас у хворих із ВР вона була значно меншою за очікувану (p = 0,042) і спостерігалася слабка кореляція із збільшенням суми балів (r = 0,22; p = 0,049). Кореляція між збільшенням суми балів і частотою рецидиву ЕВГГДК у хворих була слабкою, але вірогідною (r = 0,32; p = 0,043). Співвідношення шансів (OR) рецидиву кровотечі між групами ВР і НР становить 3,9, співвідношення шансів щодо смерті сягає 2,2. Площа під кривою ROC щодо прогнозу рецидиву кровотечі дорівнювала 0,671, стандартна помилка (SE) - 0,045; 95 % довірчий інтервал (СI) - (0,584; 0,759). Площа під кривою ROC щодо прогнозу смерті становила 0,588, стандартна помилка (SE) - 0,060; 95 % довірчий інтервал (СI) - (0,470; 0,705). Висновки. У хворих з ЕВГГДК та ІМ спостерігається слабка, але вірогідна кореляція між збільшенням суми балів за ШР і частотою рецидивів кровотечі (r = 0,32; p = 0,043), а також смерті (r = 0,22; p = 0,049). ШР дозволяє розподілити хворих

з ЕВГГДК та ІМ на групи ВР і НР. Відношення шансів (OR) щодо рецидиву кровотечі становить 3,9, щодо смерті - 2,2. Спроможність ШР прогнозувати рецидив кровотечі у хворих на ЕВГГДК та ІМ є більшою щодо прогнозу смерті, але в обох випадках вона є невеликою. Площа під кривою ROC щодо прогнозу рецидиву кровотечі становить 0,671, щодо прогнозу смерті - 0,588.

Ключ. слова: ерозивно-виразкова гостра гастродуоденальна кровотеча, інфаркт міокарда, прогноз рецидиву кровотечі, прогноз смерті, шкала Роккалла
Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.204.6-43 + Р410.140.45-433.71

Рубрики:

Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки

Інфаркт міокарда

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Мішалов Володимир Григорович (медичні науки)
• Лещишин Іван Михайлович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"