Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки заживают при использовании многих лекарственных препаратов и даже без лечения. Но в клиническом плане важно качество их заживления, которое выражается отсутствием или наличием рецидивов болезни и их частотой. Рецидивы возникают, как правило, на месте зажившей язвы - своеобразном locus minoris resistenciae. Состояние рубца на месте зажившей язвы - "морфологического качества заживления", по A. Tarnawsky, определяет полнота репаративной регенерации. Ключевым элементом заживления является реэпителизация. Все остальные процессы, которые участвуют в репаративной регенерации, могут состояться только тогда, когда внутренняя среда будет отделена восстановленным эпителием от агрессивного содержимого желудка. Регенерирующий эпителий не секретирует муцин и может повреждаться кислотой и пепсином. В том же направлении действует инфекция H. pylori, которая увеличивает гибель эпителиоцитов путем апоптоза. Подавление секреции кислотой и эрадикация H. pylori - условие эпителизации язв и ремоделирования слизистой оболочки. Качество заживления дефектов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено эволюцией грануляционной ткани. Главная ее особенность - наличие зоны фибриноидного некроза (фибриноида). Фибриноид участвует в защите стенки желудка, лишенной слизистой оболочки, от протеолиза, но наряду с этим препятствует эпителизации. Инфекция H. pylori и нестероидные противовоспалительные препараты нарушают неоангиогенез и снижают качество заживления. Ключевым фактором, регулирующим репаративную регенерацию язв, является эпидермальный фактор роста (ЭФР). Инфекция H. pylori способствует протеолитической деградации ЭФР, ингибирует его синтез и секрецию, снижает концентрацию в краях и дне язв. Эрадикация H. pylori вдвое повышает содержание ЭФР и ускоряет заживление язв. Эффект "Де-Нола" на ЭФР не ограничивается, а затем доставляет ЭФР в высоких концентрациях в дно язвы. Морфологическое качество заживления гастродуоденальных язв человека характеризуют: полнота восстановления специализированных желез, нейтрофильная инфильтрация эпителия, фиброз собственной пластинки слизистой оболочки, подслизистой основы и мышечных слоев, срастание собственного мышечного слоя с мышечной пластинкой слизистой оболочки, артерииты, флебиты и невриты. Эндоскопия оценивает вид рубца, образовавшегося на месте язвы. При белых рубцах рецидивы возникают значительно реже, чем при красных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.204.6

Рубрики:

Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

---

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"