Мета роботи - визначити векторкардіографічні особливості та найближчий прогноз гострого інфаркту міокарда (ІМ) із зубцем Q задньобічної стінки лівого шлуночка (ЛШ) у хворих зі стеатозом печінки (СП). Обстежено 10 хворих із первинним ІМ задньобічної локалізації та 16 хворих із коморбідним перебігом первинного ІМ задньобічної стінки ЛШ та СП. інструментальне дослідження охоплювало електрокардіографію (ЕКГ), векторкардіографію в 5-ти проекціях за Акулінічевим, ехокардіографію та ультразвукове дослідження печінки. У прогнозуванні наслідків ІМ було використано алгоритм Data Mining - "Дерево рішень", реалізований у програмному пакеті Deductor Studio Academic. ЕКГ-дослідження надало змогу констатувати гострий період ІМ задньобічної стінки ЛШ в обох групах. Особливості електрорушійної сили серця у хворих на гострий ІМ задньобічної локалізації, поєднаний з СП, векторкардіографічно виявлялися зсувом петель QRS уперед, угору та вправо, їх розташуванням у другій проекції у 2-х квадрантах - I і IV, зменшенням площі петель QRS у перших 3-х проекціях у 2 - 2,3 раза (p << 0,001), появою вектора ушкодження ST, спрямованого вниз і вліво, порушенням процесів пізньої реполяризації та провідності в зоні некробіозу. Крім того, ознаки гемодинамічного перевантаження спостерігались у верхівці, передній стінці ЛШ, базальних відділах шлуночків та передсердях із порушенням процесів реполяризації в цих ділянках. Результати ехокардіографічного дослідження надали змогу виявити збільшення порожнини лівих камер серця за зниження скорочувальної функції ЛШ (p << 0,001) і градієнта тиску "ліве передсердя - лівий шлуночок" (p << 0,05) через "ішемічну контрактуру". У разі ІМ задньобічної локалізації найбільш прогностичо значущим показником є порушення процесів реполяризації в задній стінці правого передсердя. За сукупності таких ознак, як швидкість поширення збудження петлею QRS у ділянці вектора початкового відхилення в другій проекції менш 17,41 мВ/с, розмикання петлі QRS у першій проекції менш 1,79 мм і кутова розбіжність вектора QRS-P у третій проекції ВКГ менше <$E124 symbol Р>, з точністю 96,15 % прогнозується сприятливий результат. Висновки: векторкардіографічне дослідження серця за гострого ІМ задньобічної локалізації, поєднаного з СП, не тільки надало змогу підтвердити зміни в зоні ураженння міокарда, а й додатково до ЕКГ-дослідження виявити залучення в патологічний процес відділів серця, розташованих за межами ішемізованого міокарда, який оточує зону некрозу. Структурно-функціональні зміни серця за поєднаної патології вивляються збільшенням порожнини лівих камер серця та порушенням параметрів трансмітрального діастолічного кровотока за зменшеності скорочувальної функції міокарда. Прогностично значущими виявилися 3 фактори: швидкість поширення збудження петлею QRS в ділянці вектора початкового відхилення в другій проекції, розмикання петлі QRS у першій проекції та кутова розбіжність вектора QRS-P в третій проекції векторкардіограми.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Бєлая Інна Євгенівна (медичні науки)
• Коломієць Володимир Іванович (сільськогосподарські науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"