Мета роботи - підвищити ефективність хірургічного лікування дітей із вродженими незрощеннями верхньої губи та піднебіння (ВНВГП) шляхом удосконалення раннього первинного симультанного хірургічного лікування. Проаналізовано результати запропонованого одномоментного первинного хірургічного лікування (ОПХЛ) у порівнянні з традиційним багатоетапним первинним хірургічним лікуванням (БПХЛ) у 172-х хворих із різними формами ВНВГП, оперованих на базі Житомирської обласної дитячої клінічної лікарні у період 1998 - 2009 рр. Вік пацієнтів - від 2-х міс до 14-ти років. З однобічними ВНВГП було 78 (45,3 %) хворих, із двобічними - 24 (14 %) та з ізольованими незрощеннями піднебіння (ІНТ) - 70 (40,7 %) пацієнтів. Для порівняльного аналізу результатів лікування в кожній із груп виокремлено по 2 підгрупи хворих, яким проводили раннє ОПХЛ та раннє або пізнє БПХЛ. До року життя первинне хірургічне лікування виконали у 123-х (71,51 %) хворих, після року життя - у 49 (28,49 %) пацієнтів. Загалом 172-м дітям виконано 233 операції. За запропонованою методикою раннє ОПХЛ в підгрупі із 45-ти хворих з наскрізними однобічними ВНВГП проведено у 21-го хворого, раннє та пізнє БПХЛ - у 24 хворих. Порівнявши результати, виявили переваги раннього ОПХЛ над БПХЛ за всіма показниками. Так, за анатомічними й естетичними показниками післяопераційні дефекти у разі раннього ОПХЛ виникли в 4,8 % випадків, а у разі БПХЛ - в 13,3 %, післяопераційні деформації структур верхньої губи та носа у разі раннього ОПХЛ виникли в 4,8 - 28,6 % випадків, а у разі БПХЛ - в 44,4 - 93,3 % (раннє БПХЛ 44,4 - 88,9 %, пізнє БПХЛ 53,3 - 93,3 %), необхідні коригувальні операцій після ОПХЛ виконували в 42,9 % хворих, після раннього БПХЛ - у 77,8 % пацієнтів, після пізнього БПХЛ - у 86,7 %. За функціональними показниками недостатнє відновлення функції верхньої губи за ОПХЛ виникло у 38,1 % випадках, у разі БПХЛ - у 55,6 %, недостатнє змикання м'якого піднебіння у разі раннього ОПХЛ було лише у 4,8 % хворих, за раннього БПХЛ - у 22,2 %, а у разі пізнього БПХЛ - у 66,7 %. За логопедичними показниками - мовлення розвивається відповідно до віку у разі раннього ОПХЛ - у 95,2 % дітей, за раннього БПХЛ - у 77,7 %, а за пізнього БПХЛ - у 33,3 %. Перед- та післяопераційне ортодонтичне лікування застосовували у 34-х (75,6 %) із 45-ти хворих із наскрізними однобічними незрощеннями. Це 16 (76,2 %) хворих із 21-го, яким виконали раннє ОПХЛ, та 18 (75 %) пацієнтів із 24-х, яким проводили БПХЛ. Порівняльний аналіз антропометричних вимірювань верхніх щелеп через рік після раннього ОПХЛ засвідчив незначні зменшення II, IV та V трансверзальних розмірів на 0,02 - 0,07 см, II та V сагітальних розмірів - на 0,05 - 0,08 см. Висновки: аналіз і порівняння результатів багатоетапного й одномоментного первинного хірургічного лікування (172 хворих із різними формами ВНВГП) свідчить про ефективність симультанних операцій у ранньому віці, їх високу результативність та значні анатомо-функціональні й естетичні результати: кількість післяопераційних дефектів зменшилась із 13,3 до 4,8 %, кількість післяопераційних деформацій верхньої губи та носа - із 44,4 - 93,3 % до 28,6 - 42,9 %, кількість хворих із недостатнім змиканням м'якого піднебіння -до 4,8 % у порівнянні з 22,2 % за раннього і 66,7 % - пізнього БПХЛ.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Вишпінський Ігор Манолійович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"