Використання методики роз'єднання анатомічних компонентів передньої черевної стінки (АКПЧС) за Ramirez у поєднанні з алопластикою "onlay" у разі гігантських післяопераційних гриж живота з контрактурою прямих м'язів живота не виключає підвищення внутрішньочеревного тиску та виникнення абдомінального компартмент-синдрому. Крім цього, за рахунок широкого контакту сітчастого імплантату з підшкірною основою залишається високою частота місцевих ускладнень, таких як серома (30,8 - 60,4 %), нагноєння (1,5 - 4,8 %), лігатурні нориці (1,2 - 3 %), мешома (0,06 - 1,6 %), що призводить до виникнення рецидивів гриж (10 - 15 %). Мета роботи - покращання результатів хірургічного лікування післяопераційних гриж живота гігантських розмірів шляхом використання методики роз'єднання АКПЧС у поєднанні з інтраперитонеальною алопластикою. Проведено аналіз хірургічного лікування 164-х хворих з післяопераційними грижами живота гігантських розмірів. Залежно від методики операції хворих було розподілено на 2 групи. В I групі (82 хворих) виконувалася модифікована методика роз'єднання АКПЧС у поєднанні з інтраперитонеальною алопластикою. В II групі (82 хворих) - алопластика "onlay" в поєднанні з методикою розділення АКПЧС. Показано, що інтраперитонеальний спосіб алопластики в поєднанні з методикою РАКПЧС сприяє значному зниженню частоти виникнення абдомінального компартмент-синдрому з 4-х (<$E4,9~symbol С~2,4~%>) у II групі до 0 у I групі (<$Eroman p~<<~0,05>), сероми з 21-ої (<$E22,1~symbol С~4,3~%>) до 6-ти (<$E8,7~symbol С~3,4~%>) (<$Eroman p~<<~0,05>), нагноєння післяопераційної рани з 10-ти (<$E10,5~symbol С~3,1~%>) до 2-х (<$E2,9~symbol С~2,0~%>) (<$Eroman p~<<~0,05>), виникнення мешоми з 3-х (<$E3,7~symbol С~2,1~%>) до 0 (<$Eroman p~>>~0,05>) у порівнянні з алопластикою "onlay" поєднаною з розділення АКПЧС. Рецидиви грижі виявлено у 4-х (<$E6,5~symbol С~3,1~%>) пацієнтів II групи, в I групі - у 1-го (<$E1,6~symbol С~1,6~%>) (<$Eroman p~>>~0,05>). Висновки: методика роз'єднання АКПЧС у поєднанні з інтраперитонеальною алопластикою сприяє значному зниженню частоти сероми у 2,5 разу, нагноєння післяопераційної рани - у 3,5 разу, хронічного інфільтрату - у 4 рази, виникнення лігатурних нориць передньої черевної стінки - у 6 разів, мешоми - утричі у порівнянні з алопластикою "onlay" в комбінації з методикою роз'єднання АКПЧС; методика розділення АКПЧС; методика роз'єднання РАКПЧС у поєднанні з інтраперитонеальною алопластикою у разі післяопераційних гриж живота гігантських розмірів забезпечує створення оптимального об'єму черевної порожнини без підвищення внутрішньочеревного тиску та виключає виникнення абдомінального компартмент-синдрому, тоді як у разі використання алопластики "onlay" в поєднанні з методикою роз'єднання АКПЧС призводить до виникнення абдомінального компартмент-синдрому.

• Фелештинський Ярослав Петрович (медичні науки)
• Сміщук Віра Василівна (медичні науки)
• Сміщук Віталій Володимирович (медичні науки)
• Ватаманюк Володимир Федорович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"