Проведено клінічне спостереження рідкісного випадку ізольованої вісцеропатичної форми первинного гіперпаратиреозу (ПГПТ), зумовленого аденомою паращитоподібних залоз, з переважанням у клінічній картині абдомінального синдрому з клінікою гострого і хронічного живота. Гострий живіт виявлявся тяжкими нападами гострого панкреатиту, які, що було дивним, часто повторювалися без провокуючого харчового чинника. Під маскою гострого панкреатиту, який було складно диференціювати з тяжкою нирковою колькою, перебігали гіперкальціємічні кризи. Хронічний живіт виявлявся прогресуючим стійким больовим безперервно рецидивуючим панкреатитом з атиповим перебігом на тлі мікронефролітіазу з початковими ознаками ниркової недостатності. Особливостями спостереження є встановлення діагнозу під час первинного огляду хворого, відсутність типового ураження кісток і збережена мінеральна щільність кісткової тканини, підтверджена денситометрією. Проведено детальний аналіз діагностичних маркерів вісцеропатичної форми ПГПТ та диференційного діагнозу основних станів, які мають подібну клінічну картину і супроводжуються гіперкальціємією. Встановлено, що: симптомна вісцеропатична форма ПГПТ може перебігати ізольовано без типового ураження кісткової тканини (остеопороз, кисти, епуліди); основними ознаками, які спонукали запідозрити вісцеропатичну форму ПГПТ, є: поєднана коморбідна, в цьому випадку гастроентерологічна патологія, на тлі ураження нирок, атиповий і прогресуючий перебіг панкреатиту, уролітіазу або пептичної виразки, короткий і прогресуючий за тяжкістю анамнез. Зазначено, що діагностичний пошук за гіперкальціємії слід проводити з урахуванням того, що основною причиною стійкої гіперкальціємії є неоплазія різного генезу. Це передбачає такі кроки: ревізію кількості кальцієвмісних препаратів, які приймає хворий, зокрема антацидів; визначення рівня паратгормона і гастрину; заперечення ПГПТ (аденома паращитоподібної залози); заперечення МЕГ4-синдрому; заперечення карциноїду або неендокринного раку різної локалізації (молочна залоза, простата, кишечник). Зроблено висновок, що гіперкальціємічний криз може перебігати під маскою гострого панкреатиту і/або тяжкої затяжної ниркової кольки. Рання діагностика та оперативне лікування ПГПТ швидко сприяють регресу клінічної картини, запобігають виникненню ускладнень і ранньої інвалідизації, суттєво поліпшують якість життя хворих. Визначення рівня кальцію в крові в осіб віком понад 45 років слід віднести до обов'язкових скринінгових обстежень, як рівень холестерину чи C-реактивного білка. Це підвищить обізнаність і настороженість лікарів, що сприятиме суттєвій зміні епідеміології ПГПТ, збільшить шанс своєчасної діагностики і лікування ПГПТ на стадії початкових клінічних виявів.

• Гаврилюк Наталія Степанівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"