Согласно распространенной сегодня классификации ВОЗ (1994), выделяют простую и комплексную неатипическую гиперплазию эндометрия; простую и комплексную атипическую гиперплазию эндометрия; аденокарциному. В многочисленных исследованиях последних десятилетий было доказано, что простая и комплексная неатипические гиперплазии эндометрия являются результатом абсолютной или относительной гиперэстрогении, а атипическая гиперплазия эндометрия - это прогрессирующее моноклональное мутационное повреждение с независимым от гормонального воздействия локальным ростом. Предложен термин "эндометриальная интраэпителиальная неоплазия" (endometrial intraepithelial neoplasia, EIN), которую следует рассматривать как предрак. Основанная на таком подходе EIN-классификация также выделяет простую и комплексную неатипические гиперплазии эндометрия, интерпретирующиеся как эндометриальная гиперплазия (endometrial hyperplasia), которая является результатом эстрогенной стимуляции и, следовательно, хорошо поддается гормональной терапии. В плане диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия наиболее приемлемыми являются рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) и Общества гинекологической онкологии (Society of Gynecologic Oncology, SGO) от 2015 года: предпочтительны забор материала при гистероскопии, раздельное диагностическое выскабливание (гистологическому исследованию подлежат подозрительные участки и весь эндометрий); недостаточно данных об эффективности терапии гестагенами и режиме наблюдения эндометриальной интраэпителиальной неоплазии; при терапии гестагенами необходим гистологический контроль каждые 3 - 6 месяцев, на 7 - 10 день после кровотечения отмены; при эндометриальной интраэпителиальной неоплазии недопустимы суправагинальная гистерэктомия, морцелляция, абляция эндометрия. В Украине лечение гиперплазии эндометрия урегулировано приказом МЗ от 31.12.2004 г. № 676, который включает I этап - удаление измененного эндометрия с последующим морфологическим исследованием. Согласно рекомендациям ACOG и SGO, при гиперплазии эндометрия без атипии на II этапе проводится консервативная терапия гестагенами, также допустима резектоскопическая абляция эндометрия. III этап включает нормализацию соотношения эстрогены/прогестерон. В соответствии с этими рекомендациями, основным методом лечения гиперплазии эндометрия с атипией является тотальная гистерэктомия с/без придатков.

• Татарчук Тетяна Феофанівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"