В зависимости от направления смещения головки бедренной кости коксартроз можно разделить на центральную и суперлатеральную формы; во втором случае основной причиной являются диспластические изменения суставных концов костей, формирующих тазобедренный сустав. Имеющиеся классификации диспластического коксартроза имеют описательный характер и оценивают избирательно либо контур вертлужной впадины, либо величину проксимального смещения головки бедренной кости, но ни одна из них не учитывает дефекты вертлужной впадины, вызванные дисплазией, и их влияние на результаты оперативного лечения. Цель работы - оценить рентгенантропометрические параметры вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе с последующей визуализацией дефектов, которые определяют результаты эндопротезирования тазобедренного сустава. Проведен анализ основных рентгенантропометрических показателей вертлужной впадины 201 тазобедренного сустава с признаками диспластического коксартроза и 70 здоровых тазобедренных суставов без признаков дисплазии. Изучены показатели ширины, глубины, толщины дна вертлужной впадины, индекс вертлужной впадины (отношение глубины к ширине), ее инклинация и объем диспластического дефекта. Статистический анализ включал расчеты средних, относительных величин, медианы, квартилей, непараметрических критериев Манна - Уитни, Крускала - Уоллиса с медианным тестом, непараметрической корреляции Кендалла. Различия между сравниваемыми величинами считали статистически значимыми при р << 0,05. После статистической обработки установлено, что при дисплазии вертлужной впадины (типы А-С по N.S. Eftekhar) изменение ее показателей происходит линейно. При этом были выделены пары показателей, связанных между собой. Так, увеличение ширины вертлужной впадины происходит одновременно с увеличением ее инклинации, но при этом инклинация изменяется более существенно. Толщина дна и глубина вертлужной впадины, наоборот, имеют обратную корреляцию. Произведено построение диаграммы, визуализирующей изменения вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе, а также таблицы сопряжения, которая позволяет составить формулу вертлужной впадины для любого типа диспластической деформации. Отдельно рассмотрено понятие диспластического дефекта вертлужной впадины. Частота его встречаемости и размеры отражают разницу между положением центра вращения головки бедренной кости при диспластическом коксартрозе и центром вращения тазобедренного сустава в норме. Выводы: деформации вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе отражают сложности, которые возникают перед хирургом в процессе предоперационного планирования и выполнения операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Однако понимание патоморфологии данного заболевания позволяет решить ряд проблем, связанных с хирургической техникой выполнения имплантации, например, углубление дна вертлужной впадины за счет дозированной резекции или определение потребности в костной пластике диспластического дефекта, необходимость выполнения дополнительных методов обследования при подготовке пациентов этой категории к операции.

• Олійник Олександр Євгенович (медичні науки)
• Зуб Тетяна Олександрівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"