Внутрішньоматкова патологія - це комплекс захворювань, різних за етіологією та патогенезом, які пов'язані зі змінами у слизовій або м'язовій оболонках порожнини матки. У її структурі субмукозна лейоміома матки (ЛМ) посідає третє місце з частотою 6,5 %. Упровадження гістерорезектоскопії (ГРС) даної методики у гінекологічну практику надало можливість відмовитись від екстирпації матки на користь органозберігальної операції. Позаяк ГРС є оперативним втручанням, то, як і за будь-якої операції, є ризик виникнення ускладнень. Згідно з даними світової літератури, частота ускладнень гістероскопії варіюється у межах 0,4 - 6 %. Мета дослідження - зниження частоти інтра- та післяопераційної крововтрати у пацієнток із субмукозною ЛМ при проведенні ГРС. Обстежено 183 жінки з субмукозною ЛМ. Залежно від обраної тактики лікування жінки розподілено на: основну групу - 76 жінок, які отримували розроблений комплекс; контрольну групу - 107 жінок, ведення яких виконували відповідно до діючих стандартів якості надання медичної допомоги. З метою визначення об'єму крововтрати під час менструації, у передопераційний та через 3 міс після операції періоди жінкам проводили клінічне інтерв'ю з заповненням піктограми. Середній вік обстежених жінок становив 31,2 +- 0,34 року. Тривалість менструальних виділень знаходилась у межах від 7 до 10 днів і в середньому становила 9,2 +- 0,2 доби. Більше половини жінок - 97 разом зі щоденними підкладними використовували й гігієнічні тампони. Для 10 жінок виявився характерним "надтяжкий" об'єм менструальної крововтрати. Розміри окремих вузлів лейоміоми варіювали від 1,0 до 3,0 см у діаметрі (відповідно до критеріїв включення) і в середньому становили 1,82 +- 0,29 см, у жінок із лейоміомою міоматозні вузли картували переважно синім кольором (щільний тип за класифікацією). На тлі застосування розробленого комплексу середні розміри лейоматозних вузів у пацієнток основної групи достовірно відрізнялись від середніх розмірів вузлів пацієнток контрольної групи у середньому на 66,4 % (основна група - 1,62 +- 0,29; контрольна група - 2,44 +- 0,21). Аналіз гістерорезектоскопічного втручання свідчить, що в основній групі підвищену крововтрату, яка вимагала післяопераційного призначення утеротонічних засобів, зареєстровано у 6 випадках (контрольна група - 32. Післяопераційне призначення утеротонічних засобів в основній групі проводили у 14 випадках, в той самий час у контрольній групі цей показник був у 4,2 разу вище і становив 82 випадки. "Легкий" об'єм менструальної крововтрати після гістероскопічного втручання відзначали 36 жінок контрольної групи і 50 жінок основної. Встановлено, що використання двоетапного підходу до профілактики інтраопераційної та післяопераційної кровотечі шляхом застосування триптореліну ацетату 3,75 мг за 28 днів до ГРС і терліпресину ацетату 0,2 мг за 15 хв до ГРС надає можливість суттєво знизити об'єм інтраопераційної (основна група - 4 випадки, контрольна група - 25 випадків) і післяопераційної крововтрати (основна група - 6 випадків, контрольна група - 31 випадок), скоротити час виконання ендоскопічної маніпуляції, зменшує матеріальні витрати, пов'язані з його проведенням, а також сприяє попередженню післяопераційних ускладнень.

 Наукова періодика України 

---

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"