Поєднаний перебіг цирозу печінки та фібриляції передсердь призводить до високого рівня госпіталізацій, смертності та частого виникнення ішемічних інсультів. Теоретично ребалансований стан гемостазу у хворих з цирозом печінки може зміщуватись у бік гіперкоагуляції та тлі фібриляції передсердь та провокувати несприятливі клінічні наслідки. Мета дослідження - оцінити стан тромбоцитарно-судинної, коагуляційної та фібринолітичної ланки гемостазу хворих з цирозом печінки та фібриляцією передсердь стандарт ними лабораторними коагуляційними параметрами та дослідити зміни показників залежно від стадії циррозу печінки А, В, С за Чайлдом - П'ю. Матеріали та методи. Виконано крос-секційне проспективне дослідження з включенням 106 пацієнтів віком від 42 до 83 років: I група (n = 70) - із цирозом печінки та фібриляцією перед сердь, II (n = 36) - із цирозом печінки, які були розподілені залежно від стадії цирозу за Чайлдом - П'ю, та 20 здорових осіб. Визначали рівні тромбоцитів, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), між народне нормалізоване відношення (МНВ), протромбіновий час (ПЧ), тромбіновий час (ТЧ), рівні фібриногену, D-димеру на коагулометрі Steellex M200. Виконувався статистичний аналіз (IBM SPSS Statistics). Результати. Рівень тромбоцитів у хворих I групи був знижений на 37,4 % ((200,00 +- 8,33) проти (274,7 +- 3,4), р << 0,001), подовжений АЧТЧ - на 38,6 % ((44,35 +- 1,39) проти (32,01 +- 0,63), р << 0,001), ПЧ - на 73,5 % ((19,40 +- 0,87) протии (11,18 +- 0,53), р << 0,001), ТЧ - у 2,07 раза ((25,70 +- 1,31) проти (12,40 +- 0,66), р << 0,001), збільшений МНВ - на 24,3 % ((1,38 +- 0,04) проти (1,11 +- 0,01), р << 0,001). Рівень фібриногену був на 20,9 % більше ((4,17 +- 0,17) проти (3,45 +- 0,11), р << 0,001), ніж у групі контролю, та на 83,7 % більше ((4,17 +- 0,17) проти (2,27 +- 0,13), р << 0,001), ніж у II групі. Рівень D-димеру був більше на 83 % порівняно з контролем ((675,0 +- 22,3) проти (368,80 +- 21,85), р << 0,001) та на 44 % більше ((675,0 +- 22,3) проти (469,00 +- 37,18), р << 0,001) порівняно з II групою. Висновки: у хворих з поєднаним перебігом цирозу печінки та фібриляцією передсердь спостерігаються порушення первинної судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу внаслідок зниження кількості тромбоцитів на тлі портальної гіпертензії. На коагуляційному етапі гемостазу визначається подовження показників зовнішнього і внутрішнього механізму згортання, що обумовлено зниженим синтезом факторів коагуляції печінкою. Визначається більш інтенсивна генерація фібриногену на стадії компенсованого та субкомпенсованого цирозу з поступовим зниженням на стадії декомпенсації. Досліджено високу активність фібринолітичної ланки гемостазу за рахунок підвищення D-димеру, що може свідчити про тенденцію до зміщення стану гемостазу в бік гіперкоагуляції.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Шипулін Вадим Петрович (медичні науки)
• Чернявський Валерій Валерійович (історичні науки)
• Чернявський Володимир Володимирович (медичні науки)
• Чернявський Василь Васильович (педагогічні науки)
• Чернявський Вадим Вікторович (технічні науки)
• Парунян Луіза Маісовна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"