Мета роботи - встановити частоту соматичних і неврологічних ускладнень у пацієнтів з мозковим інсультом (МІ) до госпіталізації та в період стаціонарного лікування в інсультному центрі (ІЦ), визначити незалежні предиктори нових соматичних ускладнень та побудувати відповідну прогностичну модель. Усіх пацієнтів після госпіталізації оцінювали за допомогою шкали інсульту Національних інститутів здоров'я (National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)) та модифікованої шкали Ренкіна (мШР). Для кількісної оцінки ступеня впливу факторних ознак на ризик виникнення ускладнень використано метод побудови та аналізу моделей логістичної регресії. Аналіз проведено за допомогою пакета MedCalc v. 19.1. Загальна оцінка тяжкості МІ за NIHSS після госпіталізації варіювала від 0 до 39 (11 [6; 18]) балів. Серед досліджених пацієнтів 119 (22,1 %) мали легкий МІ, 218 (40,5 %) - помірної тяжкості, 114 (21,2 %) - тяжкий, 88 (16,3 %) - дуже тяжкий. На момент госпіталізації 11 (2,0 %) пацієнтів мали оцінку 0 балів за мШР, 34 (6,3 %) - 1 бал, 58 (10,8 %) - 2 бали, 65 (12,1 %) - 3 бали, 136 (25,2 %) - 4 бали, 235 (43,6 %) - 5 балів. Неврологічні або соматичні ускладнення до госпіталізації в ІЦ мали місце у 303 (56,2 %) пацієнтів, зокрема у 111 (20,6 %) - неврологічні ускладнення, у 192 (35,6 %) - соматичні. У 52 (9,6 %) осіб зафіксовано більше, ніж одне ускладнення. Під час перебування в ІЦ ускладнення розвинулись у 153 (28,4 %) пацієнтів: у 50 (9,3 %) - неврологічні, у 103 (19,1 %) - соматичні. Частота нових неврологічних і соматичних ускладнень в ІЦ була значно нижчою (p << 0,001), ніж до госпіталізації в ІЦ. Незалежними предикторами нових соматичних ускладнень були кардіоемболічний підтип ішемічного інсульту (відношення шансів (ВШ) - 2,08; 95 % довірчий інтервал (ДІ) - 1,11 - 3,92), наявність соматичних ускладнень до госпіталізації в ІЦ (ВШ - 2,58; 95 % ДІ - 1,51 - 4,42), більша сума балів за NIHSS (ВШ - 1,11; 95 % ДІ - 1,06 - 1,16 на кожний додатковий бал) та вища початкова оцінка за мШР (ВШ - 1,62; 95 % ДІ - 1,07 - 2,48 на кожний додатковий бал) за госпіталізації в ІЦ. Прогностична модель, побудована на виділеному наборі ознак, має хорошу чутливість (86,4 %) та задовільну специфічність (68,4 %). Площа під кривою операційних характеристик (AUC) - 0,85 (95 % ДІ - 0,82 - 0,88), що свідчить про сильний зв'язок цього набору факторних ознак з ризиком виникнення соматичних ускладнень у період перебування в ІЦ. Висновки: до госпіталізації в ІЦ ускладнення, здебільшого соматичні, мали місце у більшості пацієнтів. Вища частота соматичних ускладнень асоціюється з тяжчим МІ, більшою залежністю від сторонньої допомоги, старшим віком і тривалішим періодом від початку захворювання до госпіталізації в ІЦ. Частота нових ускладнень, які виникли під час стаціонарного лікування, була значно нижчою, ніж до госпіталізації в ІЦ, що може свідчити про переваги лікування в інтегрованому інсультному блоці.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Фломін Юрій Володимирович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"