Показано переваги лапароскопічної техніки як метода для найкращої візуалізації та, як результат, для спрощення методики хірургічного втручання при дивертикулі сечового міхура; навести техніку антирефлюксної операції при міхурово-сечовідному рефлюксі різного ступеня в дітей. Мета роботи - поділитися досвідом і описати техніку створення антирефлюксного механізму, навести лайфхаки для спрощення дивертикулектомії сечового міхура. У 2016 - 2021 рр. було 23 пацієнти з МСР різного ступеня. Двоє з них було з дивертикулом сечового міхура. В одному випадку - ектопія сечоводу в дивертикул. В іншому - місце впадіння сечоводу було анатомічно правильним. Етапи проведення. Положення пацієнта - на спині з валиком під поперекову ділянку. Оптичний порт встановлювався трансумбілікально. Встановлювалося два робочих порти: по середній лінії між пупком і верхньою передньою клубовою вістю таза відповідно. Пневмоперитоніум - 8 - 10 мм рт. ст. Техніка проведення. Одночасно з лапароскопією проводилася цистоскопія для кращої візуалізації меж дивертикулу. Після чого дивертикул висікався, стінки сечового міхура ушивалися. У разі ектопії сечоводу в дивертикул виконувалася уретероцистомія, з наступним антирефлюксним захистом за Lich - Gregoir. В іншому випадку застосовувався тільки антирефлюксний захист. Особливості техніки антирефлюксного захисту. Розмітка та формування підслизового тунелю проводилася за рахунок гачка і/або ножиць, попередньо здійснивши тракцію сечового міхура над сечоводом у напрямку передньої черевної стінки. Наступним кроком сечовий міхур фіксувався завдяки трьом тримачам, які виводилися на зовні. Отже, стало зручніше виконувати десекцію шарів сечового міхура. Проведено укладення сечоводу у сформоване ложе та наступне зшивання стінок сечового міхура розсмоктуючим шовним матеріалом 4/0. У разі виконання антирефлюксного захисту стент у сечовід не встановлювався. При уретероцистонеостомії стент встановлювався на термін 30 діб. Дренування черевної порожнини виконувалося у всіх випадках. У сечовий міхур додатково встановлювався сечовий катетер фолей на 3 доби. Інтраопераційних та післяопераційних ускладнень не було. Тривалість оперативного втручання - до 180 хв. Висновки: лапароскопічна уретероцистонеостомія є більш зручною для хірурга та більш щадною для пацієнта. Дає змогу значно зменшити кількість післяопераційних ускладнень. А одночасна лапароскопічна дивертикулектомія сечового міхура показує значну перевагу в зручності візуалізації дивертикулу та в простішому видаленні дивертикулу сечового міхура.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Пономаренко Максим Володимирович (хімічні науки)
• Пономаренко Марина Валентинівна (мистецтвознавство)
• Пономаренко Марина Василівна (економічні науки)
• Маркевич Оксана Валентинівна (історичні науки)
• Маркевич Олександр Васильович (технічні науки)
• Маркевич Олена Валентинівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"