Мета - підвищити ефективність лікування нейротрофічної кератопатії у хворих при тривалому користуванні м’якими контактними лінзами на основі вивчення метаболічних порушень в сльозі та застосування антиоксидантної терапії (морфоліній-метил-тріазоліл-тіоацетат (ММТТ)). Методи: загальне офтальмологічне обстеження: індекс захворюваності поверхні ока (OSDI), візометрія, визначення стану сльозної плівки, біомікроскопія переднього відділу ока, флюоресцеїнові тести, визначення чутливості рогівки, пахіметрія, реоофтальмографія; біохімічні дослідження сльозної рідини: стан перекисного окислення ліпідів та антиоксидантної системи, активність внутрішньоклітинних ферментів. Встановлено, що при застосуванні м’яких контактних лінз більше одного року розвивається нейротрофічна кератопатія, частота розвитку та ступінь прояву якої знаходяться в прямій залежності від терміну користування м’якими контактними лінзами (МКЛ). Доведено, що для виявлення порушень чутливості рогівки у пацієнтів при тривалому користуванні м’якими контактними лінзами доцільно опитувальник OSDI, значення опитувальника 32,5 бали та більше з високою вірогідністю (80 %) вказує на виражене зниження чутливості рогівки. При тривалості користування лінз більше 10 років спостерігаються найбільш виражені біохімічні зміни в сльозній рідині. Підвищується активність внутрішньоклітинних ферментів: лактатдегідрогенази (ЛДГ), глюкозо-6-фосфатдегідрогенаи (Г-6-ФДГ) та кислої фосфатази (КФ) – в середньому на 50 %, сукцинатдегідрогенази (СДГ) – на 35,0% (p<0,001) порівняно з показниками сльози пацієнтів, які користуються окулярами. Порушується тіоловий статус: знижується рівень відновленого глутатіону – на 30,8% (p<0,001), підвищується рівень окисленого глутатіону – на 33,8% (p<0,01). Підвищується ступінь перекисного окислення ліпідів (ПОЛ): кількість малонового діальдегіду (МД) зростає на 47,0% (p<0,001), дієнових кон’югатів (ДК) – на 29,8% (p<0,01). Доповнено наукові дані про особливості та динаміку дегенеративних змін при нейротрофічній кератопатії залежно від терміну користування м’якими контактними лінзами. Чутливість рогівки при терміні користування лінзами 1 - 5 років була знижена в 42,1% випадків, при терміні >5≤10 років – в 61,1%, більше 10 років – в 82,0%. Базальна сльозопродукція була знижена при терміні 1 - 5 років в 71,1% випадків, >5≤10 років – в 82,4 %, більше 10 років – в 84,6%. Васкуляризація лімба при терміні 1 - 5 років відмічалась в 73,9%, >5≤10 років – в 87,2 %, більше 10 років – в 96,6 % випадків. Васкуляризація рогівки при терміні 1 - 5 років виявлялась в 21,7%, >5≤10 років – в 48,9 %, більше 10 років – в 72,9 % випадків. Епітеліопатія рогівки при терміні 1 - 5 років була присутня в 36,8 %, >5≤10 років – в 61,8 %, більше 10 років – в 61,5 %. Зниження об’ємного пульсового кровонаповнення ока (RQ) при користуванні МКЛ 1 - 5 років – в 60,5%, >5≤10 років – в 79,4 %, більше 10 років – в 88,5 % випадків. Вперше отримано дані про дію ММТТ на поверхню ока у хворих з нейротрофічною кератопатією при користуванні МКЛ, який знижує ступінь ПОЛ, підвищує антиоксидантні резерви та стабілізує стан клітинних і внутрішньоклітинних мембран. На це вказують ріст рівня відновленого глутатіону в середньому на 23,9 % (р<0,05), зниження вмісту окисленого глутатіону на 14,1 % (р<0,05), зниження вмісту МД на 21,1 %, ДК – на 11,0%, зниження активності ЛДГ на 30,0% (р<0,01), Г-6-ФДГ – на 23,6 % (р<0,05), СДГ – на 14,0 % (р<0,05), КФ – на 18,0 % (р<0,05). Розроблено новий метод лікування нейротрофічної кератопатії, що полягає в проведенні курсу трансорбітального електрофорезу 1 % розчином ММТТ та інстиляцій 1 % розчину ММТТ щодня протягом 10 днів в комплексному лікуванні, що призводить до зниження патологічних змін в тканинах поверхні ока при нейротрофічній кератопатії. При інстиляціях та пероральному прийомі ММТТ більше підвищується сумарна сльозопродукція та стабільність сльозної плівки. При інстиляціях та комбінації з трансорбітальним електрофорезом ММТТ ефект досягається вдвічі швидше та більше підвищується об’єм пульсового кровонаповнення ока.

• Веліксар Тетяна Анатоліївна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"