Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) III типу поєднує анатомічні характеристики гриж I і II типів. Прояви III типу грижі гетерогенні і можуть відзеркалювати її походження - з типу I чи II, але дотепер немає визначеності щодо зв'язку клінічних і ендоскопічних проявів ГСОД типу III з її походженням. Мета дослідження - на підставі аналізу клінічних і ендоскопічних проявів грижі стравохідного отвору діафрагми типу III обгрунтувати гетерогенність їх характеристик різним походженням: від типу грижі I чи II. У дослідження увійшло 126 хворих з ГСОД, у тому числі 87 III типу та 39 - I типу, яким виконано планову лапароскопічну герніопластику. Робота мала декілька кроків. На першому кроці проведено оцінку результатів ендоскопічного дослідження у хворих із ГСОД III типу для визначення гетерогенності одержаних даних та доцільності поділення пацієнтів на підгрупи за допомогою двоетапного кластерного аналізу. На другому кроці одержані в результаті кластерного аналізу підгрупи співставлялися між собою та хворими з ГСОД I типу для визначення спільності або відмінності даних ендоскопічного дослідження і клінічної симптоматики. Кластерний аналіз визначив два кластери показників з хорошою мірою їх зв'язаності та поділу. Основним фактором поділу на кластери виявився характер відношення стравохідно-шлункове з'єднання (СШЗ) та верхньої межі грижової порожнини при огляді в інверсії. За цим показником ГСОД типу III можна розподілити на дві субгрупи: тип IIIA - СШЗ розташована проксимальніше або на її рівні найвищої точки грижової порожнини та тип IIIB - СШЗ розташована дистальніше найвищої точки грижової порожнини. Частота більшості ендоскопічних симптомів грижі в субгрупі IIIA на відміну від субгрупи IIIB, статистично значущо не відрізнялася від грижі типу I за винятком меншої довжини стравоходу та більшої осьової довжини грижі. Крім того, хворі з субтипом грижі IIIA майже не відрізнялися від хворих типу I за клінічними показниками за винятком більшого середнього віку та частоти відцишки. При субтипі IIIB у порівнянні з грижею типу I статистично значущо рідше спостерігалися симптоми, пов'язані з гастроезофагеальним рефлюксом, натомість частіше відмічалися симптоми, характерні для порушення евакуації іжі. Виявлена схожість ендоскопічних і клінічних проявів грижі типу I і субтипу IIIA свідчить про їх спільне походження. Натомість субтип IIIB, який відрізняється за ендоскопічними і клінічними показниками від грижи типу I і субтипу IIIB вочевидь є результатом прогресування грижі типу II. Висновки: хворі з ГСОД типу III мають суттєву гетерогенність клінічних і ендоскопічних проявів, що зумовлено різним походженням грижі (з типу I або з типу II). Ендоскопічною ознакою, що вказує на походження грижі, є розташування шлунково-стравохідного з'єднання відносно найвищої точки грижової порожнини: нижче неї - з грижі II типу (62,1 %), на рівні або вище - з грижі I типу (37,9 %).

 Наукова періодика України 

---

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"