Мета роботи - на клінічному випадку власного спостереження проаналізувати особливості одночасного перебігу легеневого аспергільозу та мультирезистентного туберкульозу (МР ТБ) при цукровому діабеті (ЦД) 1 типу. Наведено клінічний випадок власного спостереження одночасного перебігу легеневого аспергільозу та МР ТБ у пацієнта з ЦД 1 типу, який перебував на лікуванні у відділенні легеневого туберкульозу N 2 на клінічній базі кафедри фтизіатрії і пульмонології Запорізького державного медичного університету КНП "Запорізький регіональний фтизіопульмонологічний клінічний лікувально-діагностичний центр" ЗОР. Пацієнт, клінічний випадок якого наведено, мав ЦД 1 типу протягом 8 років, отримував терапію інсуліном. За рік до захворювання на МР ТБ мав контакт з індексним пацієнтом, але від курсу профілактичної хімієтерапії категорично відмовився. Також хворий не зробив контрольну рентгенограму органів грудної порожнини (РГ ОГП) як контактна особа через 6 місяців. МР ТБ та аспергільому лівої легені в пацієнта діагностували одночасно на тлі тяжкого стану з декомпенсованою формою ЦД 1 типу, вираженим інтоксикаційним синдромом і запальним процесом, масивним кровохарканням. Асергільому лівої легені виявили за результатами РГ ОГП та культурального дослідження аспірату з бронхів на Aspergillus, під час діагностики труднощі не виникли. Діагностика МР ТБ також не складна, оскільки пацієнт був бактеріовиділювачем. Це сприяло своєчасному і правильному призначенню антимікобактеріальної терапії. Оперативне втручання з приводу аспергільоми легені було протипоказане через декомпенсований стан ЦД 1 типу. Незважаючи на те, що пацієнтові призначили протигрибкову терапію, постійно здійснювали корекцію інсулінотерапії, зберігалася стійка гіперглікемія. У хворого швидко розвинувся ендокардит, що спричинив смерть. Висновки: декомпенсована форма ЦД 1 типу призвела до стійкої гіперглікемії, що стало наслідком порушення імунітету та зробило організм пацієнта сприйнятливим до бактеріальної (МР ТБ) та грибкової (аспергільоз) інфекцій, спричинивши виникнення ускладнення (ендокардит) і смерті. Категорична відмова пацієнта від курсу профілактичної хімієтерапії (контактна особа з індексним хворим) стала у цьому випадку великою помилкою. Враховуючи наявність ЦД 1 типу, пацієнт не мав цим нехтувати. Оскільки необхідних заходів не вжито, пацієнт через рік захворів на МР ТБ. Ба більше, хворий не зробив контрольну РГ ОГП як контактна особа через 6 місяців, можливо, це стало причиною того, що аспергільома легені не була діагностована на ранніх етапах захворювання. Особливо важливим є правильне лікування ЦД 1 типу, а враховуючи, що ЦД - найчастіший преморбідний фон для і ТБ, і аспергільозу, необхідне своєчасне профілактичне рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Разнатовська Олена Миколаївна (1977–) (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"